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腹腔热灌注化疗(HIPEC)的这些知识你知道吗?

发表于 2019-10-25

  腹腔热灌注化疗(HIPEC)的应用原理是什么?


  腹腔热灌注化疗hyperthermic intraperitoneal chemotherapy,HIPEC)是指将含化疗药物的灌注液精准恒温、循环灌注、充盈腹腔并循环灌注一定时间,基于化疗药物主要作用于代谢活跃的M期细胞,以及热效应可通过干扰肿瘤细胞的代谢、激活溶酶体直接杀死S期和M期细胞,协同作用产生效应,并通过机械冲洗进行综合作用杀死肿瘤细胞。由于腹腔内的化疗吸收率较低,因此需要增加局部用药浓度,一般是高于全身化疗浓度的数倍甚至上百倍。再通过对腹腔内灌注化疗药物进行加热,提升肿瘤细胞对化疗药物的摄取,并激活热休克蛋白诱发自身免疫系统产生抗肿瘤效应,在化疗药物的作用与热的作用协同下,成倍增加疗效。



  HIPEC的适应症有哪些?


HIPEC在外科手术肉眼完全切除的基础上可以起到锦上添花的作用,但还不能作为独立的治疗手段,因此并不是所有的腹膜后肿瘤都可以接受HIPEC。HIPEC的最大组织穿透深度为5mm,因此务必在手术时做到肉眼切除干净,治疗效果才能够有所提升。



  HIPEC的灌注药物有哪些?


  目前常用铂类制剂治疗,以顺铂最为常见,顺铂水溶性好,具有局部组织渗透力强的特点,蒽环类如环磷酰胺,对肉瘤化疗效果佳。有研究证明,将铂类制剂联合蒽环类药物进行腹腔热灌注化疗,可获得更好的治疗效果。


  HIPEC的副作用相比全身化疗有怎样的差别呢?


  全身化疗药物不容易通过"腹膜屏障",对腹腔肿瘤效果不好,全身副作用大。而HIPEC直接作用于腹腔肿瘤,时间只有60-90分钟,然后清除腹腔残余化疗药物,相对来说副作用小。

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