临床因素与术前胰腺导管腺癌术后主要病理反应的关系

原创 维港健康_编辑方  2017-12-07 10:39  阅读 280 次
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重要性

我们以前表明,术前治疗的主要病理反应,定义组织病理学上存在少于5%的可行的癌细胞的手术标本,是胰腺导管腺癌患者的一个重要的预后因素。然而,就我们所知,最可能对治疗有显着疗效的患者是不确定的。

目的

为了确定胰腺导管腺癌术前和胰腺切除术患者的主要病理反应相关的临床因素。

设计,设置和参与者

德克萨斯大学MD安德森癌症中心前瞻性维护数据库的回顾性回顾。该研究纳入了583例经病理证实的胰腺导管腺癌,1990年至2015年期间接受了胰腺切除术前的术前治疗。

曝光

术前治疗包括单纯全身化疗(n = 38; 6.5%),单用化放疗(n = 261; 44.8%)或两者(n = 284; 48.7%),胰十二指肠切除术前(514例; 88.2%胰腺切除术(n = 62; 10.6%)或全胰切除术(n = 7; 1.2%)。

主要成果和措施

使用逻辑回归评估与主要病理学应答(病理学完全应答或<5%残余癌细胞)相关的临床变量。

结果

所有患者中,平均年龄为63.7(9.2)岁,男性为53.0%。77例患者(13.2%)出现主要病理反应,其中23例(3.9%)病理完全缓解。对于有重大反应的患者,中位总生存期明显长于未患者(73.4个月vs 32.2个月,P <0.001)。多变量logistic回归分析显示,年龄小于50岁,基线血清抗原19-9水平低于200U / mL,吉西他滨作为放射增敏剂与主要反应相关。这些积极因素的数量与逐步积极响应的可能性相关(0,7.5%; 1,27.7%; 2,16.9%; 3,35.7%; P = 0.009)。

结论和相关性

虽然胰腺导管腺癌的术前治疗很少出现主要的病理反应,但与预后显着改善有关。在我们分析的患者和治疗相关的因素中,只有年轻的年龄,低基线癌抗原19-9和吉西他滨作为放射增敏剂与主要的病理反应有关。鉴于其与长期生存的关系,应积极寻求更好的预测反应和更有效的术前方案。

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