her2阳性乳房密度在量化乳腺癌风险

原创 维港健康_编辑方  2017-11-29 15:04  阅读 14 次
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her2阳性乳房密度在量化乳腺癌风险,乳腺癌与乳房密度高有很强的联系。这些患者以前曾经接受过乳房X线照相检查,并被诊断为“正常”。随后的癌症诊断表明乳房X线照相术检测乳腺癌的失败。

事实上,ACR在第5版中明确指出,二维乳房X线照片的主观估计是不精确的体积指标。

乳房摄影的敏感性在密集的乳房中显示为低至48%(而在脂肪乳房中为98%)。因此,密集乳房的女性可能会漏掉每二三分之一的癌症8。此外,在不同的X射线系统上进行8年以上的同一名妇女的实验显示不同的乳房密度结果。

基于2D表面面积

20世纪80年代,受沃尔夫教授的启发,诺曼博伊德教授与Martin Yaffe教授合作开发了Cumulus,这是一种基于视觉面积密度评估的半自动密度软件。

这种评估方法利用平面测量,迭代阈值和分割分析。但是随着半自动电脑化方法的发展,一些值得注意的放射科医师表示担忧,尽管放射科医师可以猜测密集乳腺组织的百分比,但他们正在使用2D(基于表面区域)的信息来评估3D组织。因此,绝对不可能是准确的。

所以我们现在有一个问题就是看X射线或乳房造影(2D),并试图(通过某些方法和分析)来确定致密纤维腺体组织与整个乳房的体积比。结果是定量的,半自动的,但仍然是主观的(某种程度上)。

半自动密度软件积云是一个很有前途的研究工具,但由于时间的限制,它的临床实用性。由于乳房摄影系统,乳房成分和图像处理算法的可变性,随后尝试可靠地自动化密度评估已经失败。

3D容积乳房密度

在Vision 20/20文章中,Ralph Highnam博士和Mike Brady爵士就容积密度(VBD)引用的文章给出了很多希望。体积乳房密度利用基于X射线成像过程的物理学的客观方法。

结果是定量的,自动的,客观的和可重复的。为了获得真实的,真实的身体测量,使用客观的乳房密度测量。它独立于设备(即不考虑不同的X射线系统),暴露因素和射线照相技术。VBD提供整个乳房,致密组织和脂肪组织的绝对体积(和面积)。此外,它与MRI和CT相当,并与视觉BI-RADS相关。

可以使用商业软件来测量体积密度,除了常规乳房X光检查外,还可以使用R2 QuantraTM(Hologic),VolparaTM(Matakina),Spectral(Philips)和M-Vu(VuComp)程序。国际社会的坚定性和接受度尚未确立,但值得深入调查。

Volpara通过计算纤维腺体组织的体积除以乳房内组织的总体积,根据女性乳房的真实3D特性生成数学计算机驱动的乳房密度测量。除了使用VolparaDensity的全球领先研究网站的数十种出版物外,该软件已经在2006 DMIST研究的一部分中进行了验证,并在多项独立研究中针对纤维腺体容积的乳房MRI测量进行了验证。

体积的乳房密度是可重复的,并且易于自动化。预计VBD测量的重大改进将满足放射学家,流行病学家,外科医生和物理学家的需求。

迈向评估乳房密度的国际标准协议

乳腺密度信息与乳腺癌的筛查,诊断,干预和管理的临床决策有关。我们需要进行标准化,可靠和可重复的乳房密度测量。这将促进比较分析,更准确的风险预测,并为乳腺癌提供比目前可用的更具针对性,战略性和成本效益的筛查。

目前,乳房密度测量已被用于追踪随着时间的推移或者通过医学治疗(例如激素替代疗法(HRT))而发生的密度模式的变化。评估他莫昔芬对个体的有效性也是有用的。

从长远来看,通过制定标准化的协议,可以跟踪全球和区域乳房密度随时间变化的监测。这使得更好地检测乳腺癌的早期征兆。此外,卫生决策者将能够确定个人的筛查年龄并节省治疗成本。

美国的立法和“你是不是密集?倡导运动

乳房密度的重要性及其与癌症的联系已经引起了美国决策者的关注。美国国会在1992年推出了“乳房X光摄影质量标准法案”(MQSA),并于2011年推出了“乳腺X射线摄影报告法案”。以乳房密度通报法为模型(康涅狄格州2009年和德州2012年),要求医师提供有关患者乳房密度在每个乳房造影总结。此外,他们需要提供有关密致乳房患者面临的高风险的建议,并且有争议 - 可能有益的补充筛查程序。2012年制定了“乳房密度和乳腺摄影报告法”。截至2016年8月,美国有28个州通过了这项立法。

同时工作,以提高对乳房密度和乳腺癌之间的联系,你是密集的?Nancy M Cappello博士的这项运动试图确保女性知道自己的乳房密度,以便了解乳房X线照相筛查的局限性,从而决定使用另一种补充方式进行成像。

卡佩罗博士作为倡导者的激情是她自己的创伤经历的结果。2004年初,她被诊断为晚期乳腺癌。在第11次乳房X线照片报告为“正常”之后,诊断出现了。到2004年为止,Cappello博士每年都要经历乳房X光检查。这是她第一次听说有关乳房密度,并意识到乳房X线照相报告的细节通常不与患者分享。Cappello博士忍受了包括化疗,放疗,无数手术和激素治疗在内的积极治疗。

结论

乳房密度增加与乳腺癌的风险增加有关。乳房密度只是风险模型中的一个变量(但是是一个强有力的指标)。减少乳房密度是否也减少癌症风险是一个争论的话题。大部分关于乳房密度的研究基于二维乳房X线照片。因此,我们需要谨慎使用它作为乳腺癌的预测指标。由于乳房的三维结构,我们需要研究体积信息。

已经显示乳房摄影筛选已经降低了致密乳房的敏感性。这意味着存在隐藏癌症病变的风险(掩盖风险)。预计将开发更健壮和准确的风险模型。

对于许多女性来说,进行乳房密度测量的工作可能会改善他们的生活。制定国际乳腺密度测量标准的迫切性是当务之急。

呼吁研究和医学界注意促进乳房密度意识的巨大需求。当乳房密度能够显示乳腺癌的早期征兆时,它有可能挽救很多因晚期诊断和随后的治疗过程而造成的创伤。

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