目前，PD-1/PD-L1免疫疗法被认为是治疗间皮瘤最具有前景的新疗法，主要使用药物包括Keytruda(pembrolizumab)、Opdivo(nivolumab)和Bavencio(avelumab)。

在过去两年里，像Keytruda、Opdivo这样的PD-1/PD-L1抑制剂已经成为治疗间皮瘤研究的一个重要焦点。不过，据最新的一项研究数据表明，PD-1/PD-L1抗体药物对恶性间皮瘤的治疗可能达不到预想，原因是部分患者PD-L1表达不稳定。

间皮瘤并不是一种常见的肿瘤，在国内其发病率远低于欧美等其他国家。间皮瘤主要有两个发生部位，一个在胸膜，另一个则在腹膜。在接诊的病例中以腹膜部位癌变居多，男女比例约为1：2。研究显示，其致病原因跟石棉有很大的关联，其他病因尚不明确，专家认为，可能跟长期暴露于含有纤维的环境中和遗传因素有关。

近日，一篇发表在医学杂志《Oncoimmunology》上的免疫学研究指出，间皮瘤病人的PD-1/PD-L1表达水平存在差异，这种差异性将影响治疗方案的制定。

在该项研究中，调查对象大多数为患有上皮样型恶性间皮瘤的男性，此类型在间皮瘤中较为常见。

梅奥诊所病理学家、肿瘤学家、泌尿科医生、免疫学家和肺医学专家组成的团队分析了1995年至2016年间被诊断为胸膜或腹膜间皮瘤的病人的病理档案，筛选出了不同时间内的原发性和转移性间皮瘤患者的组织样本。经对比后发现，大多数情况下，在不同的样本之间PD-L1表达一致，即使在同一病人在不同部位、不同时间下取得的组织样本。

但是，约有20%的间皮瘤患者，在对不同的时间或不同部位的间皮瘤组织样本进行比较时，PD-L1表达水平发生了变化。研究人员表示，这些差异会增加PD-1/PD-L1免疫治疗药物治疗间皮瘤的难度，包括规划和实施有效的治疗方案。

梅奥诊所病理学家Simone表示：“总体来说，在恶性间皮瘤中，PD-L1表达有很好的一致性，但是有19-31%的患者PD-L1表达不一致。这种PD-L1表达的动态变化，可能会限制其作为预测性生物标志物。”

维港健康合作机构药剂师提醒：目前间皮瘤的标准化治疗仍然是化疗，但据最新的一些研究结果，若间皮瘤患者PD-L1阳性，Keytruda(pembrolizumab)、Opdivo(nivolumab)等一类PD-1抑制剂，具有很大的潜力。

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