维港健康 PD-L1表达差异会增加间皮瘤治疗难度

原创 维港健康_编辑方  2017-11-22 15:51  阅读 315 次
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目前,PD-1/PD-L1免疫疗法被认为是治疗间皮瘤最具有前景的新疗法,主要使用药物包括Keytruda(pembrolizumab)、Opdivo(nivolumab)和Bavencio(avelumab)。

在过去两年里,像Keytruda、Opdivo这样的PD-1/PD-L1抑制剂已经成为治疗间皮瘤研究的一个重要焦点。不过,据最新的一项研究数据表明,PD-1/PD-L1抗体药物对恶性间皮瘤的治疗可能达不到预想,原因是部分患者PD-L1表达不稳定。

Keytruda
间皮瘤并不是一种常见的肿瘤,在国内其发病率远低于欧美等其他国家。间皮瘤主要有两个发生部位,一个在胸膜,另一个则在腹膜。在接诊的病例中以腹膜部位癌变居多,男女比例约为1:2。研究显示,其致病原因跟石棉有很大的关联,其他病因尚不明确,专家认为,可能跟长期暴露于含有纤维的环境中和遗传因素有关。

近日,一篇发表在医学杂志《Oncoimmunology》上的免疫学研究指出,间皮瘤病人的PD-1/PD-L1表达水平存在差异,这种差异性将影响治疗方案的制定。

在该项研究中,调查对象大多数为患有上皮样型恶性间皮瘤的男性,此类型在间皮瘤中较为常见。

梅奥诊所病理学家、肿瘤学家、泌尿科医生、免疫学家和肺医学专家组成的团队分析了1995年至2016年间被诊断为胸膜或腹膜间皮瘤的病人的病理档案,筛选出了不同时间内的原发性和转移性间皮瘤患者的组织样本。经对比后发现,大多数情况下,在不同的样本之间PD-L1表达一致,即使在同一病人在不同部位、不同时间下取得的组织样本。

但是,约有20%的间皮瘤患者,在对不同的时间或不同部位的间皮瘤组织样本进行比较时,PD-L1表达水平发生了变化。研究人员表示,这些差异会增加PD-1/PD-L1免疫治疗药物治疗间皮瘤的难度,包括规划和实施有效的治疗方案。

梅奥诊所病理学家Simone表示:“总体来说,在恶性间皮瘤中,PD-L1表达有很好的一致性,但是有19-31%的患者PD-L1表达不一致。这种PD-L1表达的动态变化,可能会限制其作为预测性生物标志物。”

维港健康合作机构药剂师提醒:目前间皮瘤的标准化治疗仍然是化疗,但据最新的一些研究结果,若间皮瘤患者PD-L1阳性,Keytruda(pembrolizumab)、Opdivo(nivolumab)等一类PD-1抑制剂,具有很大的潜力。

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