巩固性放射治疗有限的转移性非小细胞肺癌

原创 维港健康_编辑方  2017-11-10 15:07  阅读 889 次
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关键点

  • 在有限的转移性NSCLC患者中,巩固立体定向消融放疗继之以维持性化疗改善了无进展存活与单纯维持性化疗相比。
  • 放射治疗组在放射野中未观察到疾病进展。

在一项由美国医学会杂志(JAMA Oncology)报道的单一研究II期临床试验中,Iyengar等发现巩固性立体定向消融放射治疗可以改善无进展生存期与单纯维持治疗相比,有限的转移性非小细胞肺癌(NSCLC)患者。

研究细节

在这项研究中,来自德克萨斯州大学西南医学中心的29名患有有限的转移性NSCLC(原发性加上5个转移部位),没有可靶向的EGFR或ALK突变,在诱导化疗后具有部分响应或稳定疾病的患者被随机接受立体定向消融术放疗后维持化疗(n = 14)或维持治疗(n = 15)。

放射治疗被送到所有重大疾病部位。最常用的诱导化疗方案是卡铂加培美曲塞(Alimta; 48%),最常见的维持方案是培美曲塞单药治疗(62%)。主要终点是无进展生存。

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无进展生存和毒性

在中期分析发现放疗组无进展生存期显着改善(中位数为9.7 vs 3.5个月,危险比= 0.304,P = 0.01)后,试验停止了应计。在分析时,单独维持化疗组的15名患者中有10人发生疾病进展; 其中有7例在原发肿瘤原位发病。放射治疗组14例患者中有4例发生疾病进展,在放射野内未观察到疾病进展。

放射治疗组发生至少可能与研究治疗相关的四级3级毒性,维持性化疗单独组中观察到两级三级毒性和一级四级毒性。

研究者得出结论:在维持化疗之前的巩固[立体定向消融放疗]在有限的转移性非小细胞肺癌患者中与单独的维持性化疗相比,似乎是有益的,几乎是[无进展生存]的三倍,在毒性效应上没有差异。照射防止了原有疾病的局部失败,这是最可能发生首次复发的部位。此外,有限的转移性疾病患者的[无进展生存期]似乎与那些转移负荷较大的患者相似,进一步争论局部治疗在有限的转移性肿瘤中的潜在益处。

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