肠道细菌会影响PD-1抑制剂的治疗效果

原创 维港健康_编辑方  2017-11-07 11:10  阅读 666 次
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寻找新的对抗肿瘤的办法,无论医生还是病人,都是共同的梦想。免疫疗法是继手术、放化疗、靶向治疗之后的重要治疗方法,被看做癌症治疗的新蓝海。近年来,许多免疫治疗的相关研究相继取得了突破性进展。最近的两项研究表明,肠道细菌在免疫治疗中扮演着重要角色,它们将直接影响免疫治疗的成功或失败。

早前研究人员已经揭示了我们体内的肠道菌群是如何对我们的健康产生不可思议作用,包括消化、新陈代谢、人体衰老、肥胖、焦虑症和其他一些相关疾病等。

pd-1/pd-l1抑制剂
最近发表在美国《科学》杂志的两个研究显示,肠道细菌会影响PD-1抑制剂的免疫治疗反应。

第一项研究来自法国的一组研究人员,在对癌症治疗的过程中,研究人员发现,服用抗生素的癌症患者,使用pd - 1抑制剂治疗的成功率明显低于未服用抗生素的患者。随后,研究人员对癌症患者进行研究,发现这些人的身体内缺少一种叫Akkermansia muciniphila的肠道细菌。

为了验证这一研究结果,研究人员对小鼠进行粪便移植,粪便采集自PD-1免疫疗法的病人。其中,采集自服用抗生素组的病人的粪便移植入小鼠后,发现小鼠的肿瘤没有反应。最后研究人员给那些没有反应的老鼠补充Akkermansia muciniphila肠道细菌,结果小鼠对PD-1抑制剂的积极反应恢复了。

第二项研究由德克萨斯大学主导,研究人员对使用PD-1抑制剂治疗的癌症病人进行更深入的研究,发现服用抗生素的一组与未服用抗生素的一组,两者之间肠道细菌多样性存在巨大差异。且与第一次研究相比,研究人员发现了更多与PD-1免疫疗法相关的细菌。比如研究人员在癌症病人身上发现,拥有大量faecali细菌的受试者对PD-1治疗有更积极的反应,而在治疗反应较低的受试者身上发现了大量的Bacteroidales。同样的,研究人员分别对小鼠进行粪便移植,以验证某种肠道细菌对PD-1药物治疗效果的影响,结果均得到证明。

“你可以改变你(体内)的微生物群,它真的没有那么困难,所以我们认为这些发现给我们带来了巨大的新机会”德克萨斯大学的研究负责人Jennifer Wargo表示,“我们对病人的研究和随后的老鼠研究确实让我们相信,肠道微生物可以调节免疫系统和对抗肿瘤。”

关于两项试验,研究人员表示,仅这一点就能使pd-1治疗的阳性反应从25%增加到40%。而从更深远的角度来看,使用PD-1抑制剂配合特定的细菌或可帮助癌症病人得到更好的治疗效果。至少我们已经知道了接受pd-1治疗时,应避免使用抗生素。

目前,针对PD-1/PD-L1靶点的免疫治疗药物有五种,分别为百时美施贵宝研发的Opdivo(Nivolumab)、默沙东研发的Keytruda(Pembrolizumab)、罗氏公司研发的Tecentriq(Atezolizumab)、辉瑞和默克共同研发的Bavencio(Avelumab)和阿斯利康旗下的Imfinzi(Durvalumab)。

由于PD-1/PD-L1抗体药物国内上市较晚,此类药物需凭医生开具处方到境外才能获得,且PD-1/PD-L1抗体药物保存要求非常严格,需保持低温、稳定。药品受到震荡或温度影响容易失效,建议从正规医院取得药物。

维港健康为国内癌症患者提供绿色就医通道,患者可通过线上与国际专家连线做诊前咨询,明确就医方向和最佳治疗方案,也可通过维港健康预约前往香港综合肿瘤中心,面见医生后获得此类免疫治疗药物。

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