对骨质疏松症的长期治疗的疑虑澄清

原创 维港健康_编辑方  2017-10-17 10:31  阅读 918 次
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骨质疏松症是绝经后妇女中常见的疾病,导致骨折风险增加。虽然几种治疗方法可以改善骨骼的力量,降低脊柱和髋部骨折的风险,但骨质疏松症无法治愈,需要长期治疗。10月11日至14日在北美延年会(NAMS)年会的即将举行的会议将提供关于双膦酸盐和denosumab治疗的长期有效性和安全性的新证据。

二膦酸盐和denosumab是骨质疏松症最常用的治疗方法。只要治疗持续,治疗前几个月就会发生骨折保护。停止二膦酸治疗后,三至五年内,骨折的保护逐渐丧失。治疗三年以上与股骨(大腿骨)异常或“非典型”骨折的风险增加有关。经过五年的治疗,这些非典型性骨折的风险是每10万例患者约20例,在治疗8至10年后增加到约1 / 1,000例患者。

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非典型骨折风险增加以及由于骨质疏松导致的保护与骨折的相对缓慢的抵消,导致了“双磷酸盐假期”的混乱概念。美国骨矿研究会最近就“双膦酸盐假期”提出了明确的建议。经过三到五年的双膦酸盐治疗,患者的骨折风险应重新评估。对于高危骨折患者(以前的髋关节,脊柱或多个其他骨折或骨密度值保留在骨质疏松范围)的患者,继续治疗或改变为不同药物如denosumab是重要的。对于骨折风险较低的患者,停止治疗2〜3年(“假期”

重要的是要注意,来自治疗的“假期”的概念仅适用于双膦酸盐,而不适用于用于治疗骨质疏松症的任何其他药物。这些其他药物,包括雷洛昔芬,特立帕肽和denosumab的有益效果在治疗停止时迅速丧失。

“如果denosumab治疗停止,因为保护骨折可以快速消失,而且由于目前还没有限制denosumab治疗持续时间的安全性问题,所以没有理由可以通过这种治疗来戒烟,”Michael McClung博士说。俄勒冈州波特兰的俄勒冈骨质疏松症中心将在NAMS年会上介绍他关于长期骨质疏松症治疗的建议。“正如我们不建议停止高血压或糖尿病治疗一样,如果要实现我们治疗的好处,就需要对绝经后的骨质疏松症妇女制定长期治疗计划。”

骨质疏松症的预防应该是那些治疗更年期妇女的目标,因为在绝经前5年内高达20%的骨质流失发生,一旦被诊断患有骨质疏松症,目标就是降低骨折的风险,因为骨折可以改变生命NAMS执行董事JoAnn Pinkerton博士说,这个演讲将提供有关长期治疗需求的宝贵见解,并将改变医疗保健提供者接受长期骨质疏松症管理的方式。

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