血液中的金属离子水平可以识别低风险ARMD的髋关节置换患者

原创 维港健康_编辑方  2017-09-25 11:23  阅读 1,105 次
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“金属金属”(MoM)人造髋关节炎患者面临着对金属碎片(ARMD)不良反应引起并发症的风险。“ Journal of Bone&Joint Surgery ” 杂志在 2017年9月20日发表的一项研究证实,使用髋关节植入物类型的血液中的金属离子水平可以帮助预测患有ARMD风险较低的患者。

根据Gulraj S. Matharu BSc(荣誉),MRCS,MRes,DPHIL大学的报告,使用植入物特异性切断点导致与使用美国和英国监管机构目前推荐的固定阈值相比,ARMD的错误情况更少。和同事。他们的研究结果提供了一种精细的方法来预测两种广泛使用的金属对金属髋关节置换术患者的ARMD风险:Birmingham Hip Resurfacing(BHR)植入物和Corail-Pinnacle植入物。

血液中的金属离子水平识别出低风险的ARMD患者

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患者可能会对人造关节中相互滑动的植入物表面产生的金属碎屑产生不良反应。测量血液中铬和钴离子的水平 - 反映磨损的植入物表面存在小颗粒 - 建议作为早期检测ARMD的患者随访的一部分。然而,关于在MoM髋关节置换后应引起关注的具体血液中的金属离子水平尚未达成一致。Matharu博士及其同事以前的研究表明,使用植入物特异性阈值可以提高检测低发展ARMD患者的能力。

为了证实这种方法,研究人员进行了一项外部验证研究,其中包括710名患者(803名髋关节),他们在三家欧洲医院接受了上述MoM髋关节假体之一的MoM髋关节置换术。针对血液金属离子水平的植入物特异性与固定监管当局的临界点进行了检测,与临床诊断的ARMD相关的能力,单次髋关节置换术后12%,双髋关节置换术后18%,7例单髋Corail-Pinnacle更换后的百分比。

植入物特异性切断点在区分具有和不具有ARMD的患者方面表现良好。敏感性 - 具有高于植入物特异性阈值的离子水平的ARMD患者的百分比在三组中为65至79%。同样重要的是,阴性预测值 - 不含ARMD的患者的离子水平低于阈值的百分比在组间为93%至97%。

总体来说,植入物特异性切断点除了ARMD病例的2.8%外,相比之下,固定监管当局的截止点却高达6.5%。

早期识别ARMD是非常重要的,特别是对于早期修复(植入物移除和置换)的患者,可以减少并发症并为患者带来更好的疗效。新发现证实了植入物特异性血液金属含量在帮助评估MoM髋关节置换术后ARMD风险的价值。

使用这些截止点有助于确定应该对可能的ARMD进行更密切监测的患者,同时最大限度地减少在不太可能开发或开发ARMD的患者中使用额外测试。但是,Matharu博士和同事强调,没有一项测试可以确定患者是否确实有ARMD或需要治疗。他们写道:“[B]金属离子水平应该只是完整临床评估的一部分。”

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