手术或非手术治疗8年后椎管狭窄相似的结果

原创 维港健康_编辑方  2017-08-17 14:51  阅读 193 次
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手术或非手术治疗8年后椎管狭窄相似的结果,对于脊柱狭窄患者,长期结果与手术或保守治疗相当,报道在1月15日的脊柱问题研究中。该杂志由Lippincott Williams&Wilkins发表,Wolters Kluwer Health的一部分。

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尽管早些时候的报告表明手术有优势,但是更新的分析发现,在八年随访期间,残疾的疼痛,功能丧失没有显着差异,达特茅斯 - 希区柯克医学中心,黎巴嫩,NH结果 - 代表迄今为止最大和最高质量的研究 - 提供了新的证据,证明什么患者可以期待几年后决定是否有或没有脊柱狭窄的手术。

脊柱狭窄手术更好的初步结果

研究人员分析了脊柱结果研究试验(SPORT)的数据,这是脊柱疾病手术的最大临床试验之一。在SPORT中,符合严格脊柱狭窄标准(或其他常见脊柱诊断)的患者被随机分配到手术或非手术治疗(如物理治疗和药物治疗)。脊柱狭窄患者椎管狭窄,引起背痛,腿部疼痛等症状。

Lurie博士及其同事分析了654例脊柱狭窄患者,在11个州的13家医院接受治疗。其中289例随机分为手术或非手术治疗。经过八年的随访,70%的患者随机分入手术,其中52%的患者最初被分配到非手术治疗。

其余365名患者拒绝随机分组,在选择两种方案后观察。60%的患者选择手术。在最初选择非手术治疗的患者中,27%的患者最终进行手术。

在两项研究中,超过50%的患者可获得长期随访资料。评估结果是疼痛,功能和残疾。

...但八年后,与治疗相似的结果

在随机研究的“治疗”分析中,手术在四年内提供了更好的结果。但随着随访时间的延长,治疗差距缩小。6〜8年,手术治疗与非手术治疗结局差异无统计学意义。

相比之下,在观察性研究中,手术的优势在五至八年间保持稳定。这可能反映了Lurie博士和合着者认为的两组初始特征的差异。

没有可用随访资料的患者年龄较大,病情较轻,前两年治疗效果较差。研究人员写道:“长期的结果可能在两组中平均有些过度乐观,但手术和非手术结果的比较似乎没有偏见。”

两种治疗都是安全的。在所有接受手术的患者中,18%的患者在8年内重复手术复发性脊柱狭窄。

Lurie博士和合着者认为,这些结果对于讨论治疗脊柱狭窄的预期长期疗效有重要的意义。虽然手术在头几年提供了更好的结果,但手术和非手术治疗的结果似乎在长期随访期间收敛。

虽然一些最初选择手术的患者可能会随着时间的推移继续做得更好,但选择非手术治疗的患者甚至可以达到八年。研究人员指出,与任何一种治疗方案相比,患有脊柱狭窄的患者与一般年龄相近的人群相比,预期会有一些疼痛和功能减退。

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