多重用药对乳腺癌辅助内分泌治疗的依从性的影响

原创 维港健康_编辑方  2017-04-18 15:36  阅读 994 次
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在《肿瘤学实践杂志》报道的一篇回顾性队列研究中,Calip等人发现多重用药整体与乳腺癌辅助内分泌治疗的依从性的增加有关,而一些药物种类的频繁使用与依从性降低有关。

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研究细节

该研究包括了Truven Health MarketScan数据库中2009年至2013年期间,40,009名开始使用他莫昔芬(tamoxifen)、来曲唑(letrozole)、阿那曲唑(anastrozole)或依西美坦(exemestane)进行辅助内分泌治疗的患有侵袭性乳腺癌的妇女的数据。研究测量了常用药物的多重用药和大量用药,包括降脂药、降压药、口服糖尿病药物、胰岛素类似物、抗抑郁药、抗焦虑药/抗精神病药和含阿片样物质的镇痛药。

多重用药被定义为特定药物类别的频繁使用(≥3药物分配)和大量用药(总分配)。药物持有率(MPR)估计为12个月的间隔; 依从度定义为MPR≥0.80。

与依从性相关

在所有妇女中,74%在第1年坚持内分泌治疗,而第3年继续治疗的患者的平均MPR为0.79。总体而言,多重用药(P <0.001)和大量用药(P <0.001)与依从性的增加有关。

与没有频繁使用任何其他种类药物的妇女相比,频繁使用1或2类(优势比OR=1.18,95%置信区间CI=1.14-1.22)、3或4级(OR=1.33,95%CI=1.26-1.41)或≥5级(OR=1.40,95%CI=1.24-1.58)更可能坚持内分泌治疗。与第一四分位数的大量用药(0-3药物分配)的妇女相比,第二四分位数(4-8;OR=1.04,95%CI=0.97-1.11)、第三四分位数(9-16;OR=1.17,95%CI=1.09-1.25)和第四四分位数(≥17;OR=1.22,95%CI=1.13-1.32)的妇女更可能坚持治疗。

与药物种类相关

与依从性的关系根据用药类别而不同。坚持内分泌治疗的可能性会随着经常使用降脂药物(OR=1.42,95%CI=1.36-1.49)和抗高血压药物(OR=1.15,95%CI=1.10-1.20)而升高,并随着经常使用含阿片样物质的镇痛药(OR=0.80,95%CI=0.77-0.83)、抗焦虑药/抗精神病药(OR=0.95,95%CI=0.91-0.99)、抗抑郁药(OR=0.85,95%CI=0.82-0.89)和胰岛素(OR=0.82,95%CI=0.72-0.95)而降低。

调查人员得出结论:“通过了解同时使用的具体药物类别,可以更好地总结多重用药与乳腺癌依从性之间的关联。综合药物治疗的管理,包括持续的疼痛评估和心理治疗,是很有必要的。”

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