香港免疫疗法之预测放射治疗乳腺癌患者的急性心脏事件

原创 维港健康_编辑方  2017-04-17 15:50  阅读 1,079 次
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在《临床肿瘤学杂志》上报道的一项荷兰研究中van den Bogaard等人发现,一个有左心室达到5 Gy(LV-V5)容量的模型,可能提供乳腺癌患者进行放射治疗的急性心脏事件的改善性预测。先前的研究结果表明,平均心脏剂量可以预测风险。Groningen大学医学中心的医学博士Anne P.G. Crijns是《临床肿瘤学杂志》文章的通讯作者。

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目前的研究包括910名2005年1月至2008年12月期间陆续在Groningen大学医学中心治疗的妇女,她们在进行了Ⅰ-Ⅲ期侵袭性腺癌或原位癌保乳手术后接受了放疗治疗。主要端点是随访9年内急性心脏事件的累积发生率。平均心脏剂量和心脏亚结构的剂量分布参数来自三维计算机断层摄影数据。

香港免疫疗法之预测放射治疗乳腺癌患者的急性心脏事件,预测模型

共30例患者在平均随访7.6年内发生了急性心脏事件。平均心脏剂量的中位数为2.37Gy(范围为0.51-15.25Gy),而急性心脏事件累积发生率为每Gy增加16.5%(P=0.042)。剂量体积参数分析显示LV-V5是单变量分析中最重要的预后参数(风险比HR=1.016,P=0.016)。

正常组织并发症概率(NTCP)模型由平均心脏剂量、年龄和危险因素(是或否)组成,用LV-V5替代平均心脏剂量可以将特征曲线下面积从0.79提高到0.80。在测试的多变量NTCP模型中,最优选包括LV-V5(HR=1.017,P=0.041)、年龄(HR=1.065,P=0.010)和每位病人加权急性心脏事件风险评分(糖尿病0.8,高血压1.4 ,缺血性心脏事件病史1.8)(HR=2.036,P=0.001)。该模型得到0.83(95%置信区间=0.75-0.91)的特征曲线下面积,证明它明显优于平均心脏剂量模型(P=0.042)。

调查人员得出结论:“发现了放射治疗后9年内急性心脏事件的重要剂量效应关系。使用平均心脏剂量模型,每Gy的相对增加与先前研究中报道的相似。此外,LV-V5似乎是比平均心脏剂量更好的急性心脏事件预测因子。这项研究证实了减少心脏辐射,以避免乳腺癌放射治疗后急性心脏事件额外风险的重要性。”

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