质子治疗为肺癌复发患者带来了新希望

原创 维港健康_编辑方  2017-04-10 10:45  阅读 933 次
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德州大学 MD 安德森癌症中心的一项新研究 - 质子治疗为肺癌复发患者带来了新希望,目前,复发性疾病的治疗选择很少。

德州大学 MD 安德森癌症中心的一项新研究,一种被称为调强适形放射治疗 (IMPT) 的影像引导放射治疗在治疗肺癌复发患者中已初显效果。研究人员发现, IMPT 再次放疗后,大多数患者在治疗后一年内未发生局部复发,极少数患者出现严重不良反应。

2017 年多学科胸部肿瘤研讨会呈现的数据首次分析了胸部肿瘤 IMPT 再程放疗的疗效,为治疗选择较少的患者群带来了希望。

肺癌治疗

在美国,肺癌仍是癌症死亡的主要原因。美国癌症协会指出,预计 2017 年将有 222,500 多人被诊断为肺癌,155,870 人死于肺癌。疾病复发将是这些患者死亡的主要原因。

放射肿瘤科住院医师 Jennifer Ho 医学博士解释说,许多肺癌复发患者不宜手术,二线化疗效果又差,所以人们日益关注放疗的重复使用。

“从既往经验来看,精准度较差的传统放疗技术无法实现高剂量的再程放疗,因为治疗癌症所需的累积照射剂量会引发很多毒副反应,”本研究的第一作者 Ho 说,“在肺癌患者中,肿瘤靠近食道、主动脉和脊柱,这些都是维持机体运行的关键组织结构。质子束(尤其是笔形波束)可提供更多的适形照射,即,肿瘤获得高剂量照射,而关键组织只会获得低剂量照射。”

放射肿瘤科教授 Joe Y. Chang 医学博士 (Ph.D) 解释说,IMPT 是最先进的质子疗法之一,基于扫描束技术。该技术能够同时优化所有笔形波束的强度和能量,从而向肿瘤传递精确的质子剂量。

本研究的通讯作者 Chang 说,“该技术不但可以杀死癌细胞,还可以让周围的健康组织免遭破坏。因此,该技术可以确保较高的生活质量并降低严重的毒副反应。”

在该单中心研究中,研究人员回顾分析了 27 例 2011-2016 年接受 IMPT 再程放疗的肺癌复发患者。所有患者之前均已接受根治性胸部放疗。该队列中,22 例患者 (81%) 为非小细胞肺癌患者。初次治疗至再程放疗的中位时间为 29.5 个月。

所有患者的中位随访时间为 11.2 个月(治疗后仍然存活的患者随访了 25.9 个月),中位总生存期 (OS) 为 18 个月,54% 的患者治疗后总生存时间为 1 年。研究中,4 例患者 (15%) 发生局部治疗失败 (LF),即再程治疗区出现疾病复发。78% 的患者在随访前 2 年内未发生局部治疗失败。1 年无胸部和肺部复发率和 1 年无进展生存率分别为 61% 和 51%。

研究人员尤为感兴趣的是,高剂量照射能够降低局部复发率并改善无进展生存期。

再程放疗耐受性良好,只有 2 例患者出现了 3 级肺毒性反应,未出现严重食道毒性反应,也未出现 4-5 级毒性反应。既往,20%-30% 的患者在接受肺部再程放疗后都会出现中到重度甚至致命性毒副反应。

“我们知道使用 IMPT 技术能够获得更精确的放射治疗计划,更好的保护健康组织,但是直至分析这些数据我们才确定 IMPT 技术的这一优势是否可转化成更好的临床疗效。”Chang 说,“虽然该发现还处在早期阶段,但我们希望 IMPT 能够为既往缺乏治疗选择的胸部肿瘤复发患者改善疗效并降低毒性反应。”

本研究的局限性包括小样本量和回顾性数据。将 IMPT 再程放疗应用于其它疾病部位一直是研究关注的领域;MD 安德森癌症中心正在进行头颈癌的 IMPT 再程放疗研究。

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