13价肺炎疫苗安全吗,有什么注意事项

原创 黄 先生  2017-12-01 14:10  阅读 16 次
HPV疫苗

儿童重症肺炎的治疗进展

导致儿童重症肺炎的病原多联合感染,常多重耐药。疾病本身也可导致一系列并发症,因此,治疗目的主要是针对病因和并发症的治疗。

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1.抗感染治疗

决定重症肺炎预后的关键是能否有效合理的使用抗生素。目前,抗生素降阶梯治疗方案已得到普遍认可,在治疗过程中行病原学检查,根据所查及病原和药敏结果选择敏感的抗生素,避免了抗生素的不合理使用。13价肺炎疫苗安全吗英国胸科学会指出:在无法获知患儿的致病菌时,应从患儿年龄、季节、该地区细菌分布特点以及临床表现和相关的辅助检查来选择合适的抗生素。阿莫西林、大环内酯类抗生素、头孢呋辛、头孢曲松等广谱抗生素仍是治疗的首选。然而,随着抗菌药物的滥用,相关病菌的耐药性也得到了增强,导致了耐碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MASA)、多重抗药性结核杆菌、耐多药肺炎链球菌等“超级细菌”的出现,使得我们在治疗过程中非常的棘手。Hong等发现韩国的MP耐药株感染率为62.9%,我国的MP耐药株感染率更达到了87.7%。但由于阿奇霉素胞内浓度较高,可达到或超过耐药肺炎支原体最小抑菌浓度(MIC)值,且所有研究均显示阿奇霉素可临床治愈耐药MP,故阿奇霉素仍作为支原体肺炎的首选用药。

8岁以上儿童疗效欠佳时可考虑改用四环素类,尽管酮内酯类药物在国内未上市,但其显示了对耐药MP良好的体外抗菌作用,使其成为可能的治疗药物之一。碳青霉烯类抗生素可杀灭绝大多数耐β内酰胺类抗生素的菌株,是一种超广谱抗生素且不存在交叉耐药性,可作为常规治疗效果欠佳时的替代药物。13价肺炎疫苗安全吗特拉万星展示了强大的对抗包括MASA在内的革兰阳性球菌的能力,与万古霉素相比对机体的不良反应少;而头孢吡普也展示了对多数细菌强大迅速的抗菌活性,它们的出现使我们多了一种治疗的选择。

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非典型病原体

主要包括肺炎支原体(MP)、嗜肺军团菌(LP)、肺炎衣原体(CP)、真菌等。

MP最为多见,检出率达40.78%,感染无性别差异,一般表现出周期性流行的特点,不同地区存在不同的高发季节。其致病机制为MP可通过黏附及细胞毒效应对呼吸道上皮造成损伤,也可通过免疫机制引起肺炎及其他系统的损伤。MP引起的重症支原体肺炎(SMPP)可引起胸腔积液、坏死性肺炎、肺不张、肺脓肿等,并可以遗留慢性肺问质纤维化、单侧透明肺以及肺弥散功能障碍等后遗症13价肺炎疫苗安全吗。CP也是引发重症肺炎较常见非典型病原体之一。它全年散发,5岁以上的儿童相对多见。其感染的临床表现与MP感染引起的表现近似,可导致一系列的并发症甚至死亡。另外它也是导致严重哮喘的因素之一。

军团菌肺炎发病率约5.1%,感染以嗜肺军团菌血清型1最常见。它广泛存在于水和土壤中,通过气溶胶的形式被吸人人体内,造成呼吸系统受累,导致多脏器损害。一旦爆发流行,病死率高。此外,真菌感染会导致40%的患儿出现重症肺炎。这与患儿患原发性免疫功能缺陷病、免疫功能抑制、长期使用激素、以及长期联合使用两种以上的抗生素等因素密切相关。

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