新的放射性示踪剂有助于避免早期头颈部癌症患者的颈部剥离

原创 维港健康_编辑方  2017-11-15 14:42  阅读 626 次
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一种新的示踪剂可以使外科医生准确地识别前哨淋巴结——癌症首先扩散的淋巴结——从而避免病人术后并发症,这些并发症可能与切除颈部的一组淋巴结有关。

发现识别和活检的第一个淋巴结,癌细胞扩散(前哨淋巴结)可以导致更准确的诊断和治疗乳腺癌的管理变革。现在,一组研究人员已经能够准确识别前哨淋巴结(SN)在头颈部鳞状细胞癌(鳞癌)使用一种新的示踪剂;一个具有挑战性的任务,因为有多达150个不同的淋巴结在颈部,并从次要节点真实SNS的分化是困难的。研究中,报道了2月13日第五届国际创新方法在头颈部肿瘤(足迹)会显著降低头颈部鳞癌患者目前接受选择性颈淋巴结清扫术数(SND),一个程序需要从以颈部淋巴结清除一批试图消除那些可能已由癌症达到。

直到最近,外科医生们几乎没有选择,只能在淋巴结区域进行所有软组织的整块手术,并为病人带来所有后遗症。对于某些肿瘤部位,使用常规示踪剂进行SN检测和活检可能是困难的,可能限制了它的使用。我们目前的多中心关键的研究表明,在许多患者中,通过使用放射性示踪剂的基础机制的新的受体,SN可以可靠地识别和切除活检而无需进行更广泛的手术。这意味着,只有转移SNS患者需要广泛的手术治疗,”Remco de Bree教授说,头部和颈部的VU大学医学中心的外科医生,阿姆斯特丹,荷兰。

从美国的同事进行了一项试验,其中83例早期鳞癌患者拟行颈淋巴清扫术,注入新的示踪剂,使用。他们能够识别和移除至少81个病人中的一个SN。当结果与文献中研究使用标准的放射性胶体示踪的研究人员发现,通过使用SN活检提供了很高的识别率和较低的假阴性率为SNS,从而促进癌症的扩散的准确预测。

“不仅是通过使用高前哨淋巴结的检测率,但它也有其他的优势,“Prof de Bree说。”它在前哨淋巴结中保留的时间更长,长达30小时,并且从注射部位清除得更快。这些优势并不限于HNSCC;示踪可能特别有用,在注射部位非常靠近前哨淋巴结,并在其他肿瘤的位置。”

研究人员现在计划在欧盟中,患者将接受SN映射开始研究(淋巴)的放射性示踪剂的注射后两类型。”如果我们发现lymphoscintigrams使用使用至少在和前哨淋巴结的可视化识别常规放射性胶体示踪一样好,我们希望看到一个随机临床试验,涉及大量的病人,”Prof de Bree说。

避免不必要的颈淋巴清扫是很重要的,这不仅是因为要尽量减少手术,而且还因为手术后有显著的负面影响。即使在选择性的淋巴结清扫术,这是在早期癌症,并在其中较少的淋巴结需要切除,这些负面影响是相当可观的。最常见的是肩关节活动性降低,伴有疼痛,但也可能在谈话或吞咽困难,以及永久性神经损伤和麻木的一侧进行手术。

“我们相信,我们已经提出了尽量减少患者术后并发症早期头颈部鳞癌的重要一步,从而更准确的识别他们的疾病阶段,降低成本的医疗保健系统在同一时间,“Prof de Bree将结束。

Jean Bourhis教授,本次会议科学委员会,主席说:“找到手段来减少任何手术的影响是很重要的,特别是癌症患者。这项研究是减少头颈部肿瘤患者颈淋巴清扫术并发症的重要一步。

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