研究表明阴道细菌可引发复发性UTI

原创 维港健康_编辑方  2017-10-16 14:42  阅读 1,009 次
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大约一半的妇女在其生命中会遇到尿路感染,尽管治疗,约四分之一将在初次感染后六个月内发生复发性感染。

华盛顿大学医学院在圣路易斯的一项新研究揭示了UTI感染复发的一种触发因素:一种移入尿道的阴道细菌。

小鼠的研究于3月30日在PLOS病原体中公布。

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UTI最常发生在肠内生活的细菌进入尿道。感染可以发生在尿道的任何地方,但通常在膀胱发育。UTI用抗生素治疗,但每次UTI回来时,感染再次可能再次发生。

在年轻的性活跃妇女中,大约80%的UTI是由大肠杆菌引起的。传统思想认为,当大肠杆菌重新引入尿道时会发生复发。但是新研究提出了另一种方式可以用于随后的UTI发展:阴道细菌阴道加德纳菌触发大肠杆菌已经隐藏在膀胱中引起另一个UTI。研究表明,阴道炎也可能是造成更严重和潜在致命的肾脏感染的原因。

“我们发现特定的阴道细菌阴道加德纳菌在暴露于泌尿道期间没有引起感染,但是它损伤了膀胱表面的细胞,并导致以前的UTI的大肠杆菌开始繁殖,导致另一个该研究的资深作者Amanda Lewis博士是华盛顿大学分子微生物学和妇产科助理教授。

以前的研究已经建立了该大肠杆菌的细菌可以创建休眠的藏身之地的大肠杆菌在膀胱,后来被重新激活,以引起感染。但这是第一个确定合理触发的研究。

UTIs复发的原因尚未完全了解,但研究人员,包括妇产科教师Nicole Gilbert博士和研究生Valerie O'Brien都看到细菌性阴道炎的线索,这是由有害细菌过度生长引起的阴道气味排出。病情与UTI有关。

作为研究的一部分,研究人员用大肠杆菌感染雌性小鼠的膀胱,发起UTI,然后恢复。感染一个月后,在动物的尿液中未发现大肠杆菌。然而,以前的研究表明,一小部分大肠杆菌可以在尿液中不能检测到的水平持续膀胱。

接下来,研究人员向小鼠膀胱引入了正常阴道细菌的乳酸杆菌(Lactobacillus crispatus)阴道炎与细菌性阴道炎有关; 或无菌盐水作为对照。两种类型的阴道细菌在12小时内从膀胱中消除,但是膀胱中短暂的停留足以使大肠杆菌重新出现在暴露于阴道阴道上的一半以上的小鼠的尿液中,表明复发性UTI。给予正常阴道细菌或无菌盐水的小鼠与给予阴道阴道炎相比,发展另一种UTI的可能性降低了约五倍。

“小鼠不是用大肠杆菌重新接种,”奥布莱恩说。“相反,已经在膀胱中的细菌储层从组织中出来,倍增并引起另一种感染。”

此外,在一些具有阴道分泌性阴道炎的小鼠中,细菌从膀胱向尿道传播到肾脏。在妇女中,肾脏感染是罕见的 - 只有1%的膀胱感染妇女发展成一个但严重的。肾感染涉及背痛,发热,恶心呕吐,可致命。

“当我们看的时候,我们可以看到这种严重的肾脏损伤几乎完全发生在阴道组织中,”刘易斯说。

在其尿道中具有阴道分泌物或大肠杆菌的所有小鼠显示出一定程度的肾损伤。但是有两种类型的小鼠,6%的患者表现出严重的肾损伤,肾脏中含有高水平的大肠杆菌,并表明大肠杆菌已经从肾脏移动到血液,这是一种可以杀死的UTI的形式。换句话说,阴道幽门螺杆菌的存在使得大肠杆菌更可能引起严重的肾脏疾病。

研究人员说,阴道通道通常不是关于UTI的妇女的关注,也许应该是。

“如果一个临床实验室在UTI样本中发现阴道分泌物,也许他们不应该认为它只是来自阴道的污染物,”吉尔伯特说。“我们的研究结果表明它可能会导致疾病。”

研究人员建议,需要进行新的临床研究来告知治疗妇女的UTI(特别是肾脏感染)的医生,以了解细菌性阴道炎是否可能使一些女性对这种严重形式的UTI造成更大的风险。UTI和细菌性阴道炎均可用抗生素治疗,但需要不同的种类。标准UTI抗生素不会排除阴道分泌物的患者。

这些发现也可能解释为什么有些女性在性交后经历复发的UTI。

刘易斯说:“很多女性发誓每次做爱都会得到UTI,显然这是一个巨大的负担。” “我们不怀疑大肠杆菌的重新感染是部分负责任的,但是我们认为我们发现了另一个非常有说服力的原因,为什么性活动与复发性UTI之间的联系可能存在:阴道细菌如阴道分泌物被移入性行为中的尿道“。

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