pd-1肺癌药物使患者的生存期得到了很大提升

原创 维港健康_编辑王  2017-09-26 16:26  阅读 1,094 次
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pd-1肺癌的临床效果非常不错,自从2015年pd-1抗体药物被FDA批准用于晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者。pd-1肺癌药物的治疗使患者的生存期得到了很大的提升,么pd-1更适用于哪类肺癌患者呢?

一般来说pd-1肺癌药物所针对的对象首先是晚期肺癌患者,这里的晚期是指IIIB期和IV期肺癌患者。如果是早期的肺癌患者一般医生建议是不考虑使用pd-1肺癌药物的。

pd-1肺癌药物使患者的生存期得到了很大提升

除了早期的肺癌患者不需要pd-1肺癌药物治疗,还有就是曾接受过放疗的患者:铂类药物(多西他赛)后复发后的晚期肺癌患者;第三点就是看患者是否有基因突变,如果出现了基因突变这点要区别对待,需要进行检查:

检查结果如果有EGFR突变、ALK重排、ROS1融合基因突变的患者,需要先采取对应的靶向药物治疗;检查结果如果是KRAS突变、MET扩增基因突变的患者,因并无适合的靶向药物,可以考虑使用pd-1肺癌免疫治疗;

还有一种情况就是无基因突变的肺癌患者,这种情况适合使用pd-1肺癌药物。目前pd-1肺癌药物价格不菲,在新加坡医院Opdivo一年的费用大致要60-80万人民币,Keytruda一年的费用也差不多;就是按照最低的一个疗程(3月)算也要20多万人民币。对于患者及家属来说压力不小,那么能否起到较好的治疗效果就很令人关心了。从研究看以下几种情况的效果更好一些。

pd-1肺癌药物使患者的生存期得到了很大提升

首先是PD-L1表达程度高低是目前比较受到关注的因素

在2017年3月美国NCCN更新的肺癌治疗指南中,对与PD-1免疫抗体的使用,要求所有非小细胞肺癌患者都要接受PD-L1检测。

研究表明,无论是Opdivo还是Keytruda在针对非小细胞肺癌患者使用时,PD-L1高表达(大于50%)的有效率都更高一些。

其次有吸烟史的患者

最新的一系列临床实验和生物学研究表明:有吸烟史的非小细胞肺癌患者使用PD-1抗体类药物的疗效或许比没有吸烟史的患者更加明显。

免疫治疗

有研究表明,出现这种情况主要是因为吸烟患者的发生癌细胞突变率比未吸烟患者要高。而且对癌细胞高突变的患者来讲疗效一般会更好一些。其它可以考虑的是无基因突变的肺腺癌更好一些;另外对肿瘤突变负荷(TMB)检查的高低也是有回顾性研究,需要更多试验数据来支持。

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