思考“开箱即用”可能会建立更好的大脑并防止痴呆症

原创 维港健康_编辑方  2017-09-26 10:20  阅读 919 次
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今天有超过500万的美国人受到阿尔茨海默病(AD)的影响。如果没有做任何事情来阻止这种向上的轨迹,到美国将有超过1600万的AD患者和在全球超过6000万的AD患者。在过去的25年里,AD只有五种症状药物已经达到其III期临床试验的主要临床终点成功上市; 其中四个仍然可用。

越来越多的证据表明,多种医疗条件增加了神经退行性疾病和随后的痴呆发展的风险。这些风险因素中的大多数也以淀粉样蛋白和tau独立的方式起作用。自2003年以来,由于安全性或有效性的挑战,包括测试淀粉样蛋白假说,抗炎药和早期抗tau治疗的试验,每个症状和疾病改善剂都在II期或III期试验中失败。

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随着疾病修复治疗试验目前不成功,只有药物治疗症状可用,现在是什么?

佛罗里达大西洋大学领先的神经科学家思考“开箱即用”在FAU的脑健康综合中心开发了一个创新计划,称为“痴呆预防倡议”(DPI),放弃了广泛使用的研究方法并治疗AD。他的秘密武器:将药物个体化到一个病人的小说“N-1设计”。他不是进行100人的常规试验,所有这些都得到同样的待遇,他已经切换了,正在进行个人化个人化的100个单一测试。他最小的病人是61岁,最老的是86岁。

“因为阿尔茨海默氏症在危险因素,发病年龄,发病,进展和病理负担方面是异质性的,因此设计一项将个体视为同质人群的研究需要数千名患者,这些患者必须服用数年甚至数十年。 FAH的Charles E. Schmidt医学院临床研究副主任James E. Galvin博士说,临床医生和患者的方法非常昂贵和繁琐,神经科学家,AD和Lewy痴呆症国际领先国际专家(LBD)和DPI创始人。

DPI是一项为期两年的临床试验,Galvin正在开发个性化护理的最佳实践模式,将每个人视为唯一的观察单位。这个想法是将神经退行性疾病当作一生中发展出来的一种疾病,并在个体化的过程中个性化建立一个更好的大脑。最终目标是首先防止痴呆发生。

Galvin的方法采用类似于癌症的个性化治疗方式,并根据患者的遗传特征,生物标志物(血液,成像和电生理学),社会人口统计学,生活方式选择和公司,为每个患者的风险状况提供个性化的预防计划 - 持续的医疗状况。该方法专门针对AD的异质性,通过识别个人特定的危险因素并应用针对此风险简档的定制干预措施。Galvin预计,这种方法将提供更快速的信息,说明个性化预防计划是否可以改善以人为本的成果。

“虽然我们知道平衡健康的生活方式可能成为疾病预防和脑部健康的基石,但血管,生活方式选择,心理社会行为等每个风险因素都可以独立行事,增强彼此的作用,因此,预防措施需要多模式和量身打造,以解决个人风险。“Galvin说。

虽然AD的单一最大的危险因素是年龄,但AD并不是不可避免的。据估计,85岁以上患有AD发生率为42%,即使在大脑中也能发现淀粉样变性,58%的老年人不会发展成痴呆症。原因是未知的,但可能部分由许多可修改和不可修改的风险因素解释。通过修改风险因素和行为变化可以预防多达30%的AD病例,以减轻不能修改的风险因素的影响。

Galvin说:“我们知道心脏有益于大脑,我们正在改变人们的血液特征,控制血糖,减少炎症,降低血压,改变脂质和胆固醇。” “我们的病人说他们整体健康状况好,心情有所改善,身体比以前更健康。”

即使单独的这些精确方法在预防AD方面并不成功,Galvin认为,他们可能会大大提高淀粉样蛋白或tau特异性治疗通过降低并发症达到其终点的可能性。

“预防阿尔茨海默病:经验教训和应用”最近出版在美国老年病学会杂志上。

在全国范围内,如果AD和相关疾病的发病被推迟了五年,25年后,将有570万例,集体家庭储蓄将达到870亿美元,社会储蓄将达到3,600亿美元。

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