用Tecentriq药物处理NSCLC患者将是最有效地挽救化疗

原创 维港健康_编辑方  2017-11-17 10:15  阅读 491 次
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Tecentriq药物处理NSCLC患者将是最有效地挽救化疗:当用PD-1 / PD-L1抑制剂预处理时,非小细胞肺癌患者最有效地挽救化疗。

晚期非小细胞肺癌(non-small-cell lung cancer,NSCLC)需要挽救性化疗的患者,如果接受过PD-1 / PD-L1检查点抑制剂预处理的患者比使用PD-1 / PD-L1检查点抑制剂的患者获得部分缓解的可能性高30%而不是根据2017年在瑞士日内瓦举行的欧洲肺癌会议(ELCC)上的一项研究。

研究作者报告说,初步的研究结果可能为癌症治疗的新方法打开了一扇门。

“我们的研究结果对于非小细胞肺癌患者至关重要,”瑞士肿瘤学部医学系巴塞尔大学医院的主要研究人员Sacha Rothschild博士说。

“检查点抑制剂目前是化疗后二线治疗中非小细胞肺癌患者的标准治疗方法,用于高PD-L1表达的一线患者作为一线治疗。迄今为止尚不清楚如何治疗患者对免疫检查点抑制剂没有反应或在对这些药物起初反应后进展,在这种情况下常规化疗的活性尚未被研究,因此,这些结果对于免疫治疗后进展并且仍然适合接受进一步姑息治疗。”

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回顾性分析包括82例Ⅳ期NSCLC患者,其中腺癌63例,鳞状细胞癌 18例,大细胞癌1例。

共有67名患者接受PD-1 / PD-L1抑制剂治疗,其中包括56名接受nivolumab治疗的患者,7名接受pembrolizumab治疗的患者,以及4名接受atezolizumab(tecentriq)治疗的患者。

另外15名未用PD-1 / PD-L1抑制剂治疗的患者作为对照。

所有患者均接受化疗预先治疗,平均事先治疗方案为2.37例,对照组为1.93例。

挽救化疗包括多西紫杉醇(62%),培美曲塞(20%),紫杉醇(6%)和其他(12%)。

计算机断层扫描(CT)扫描在第一个月内,然后每六个星期显示,与对照组相比,部分缓解率显着更高(27%vs 7%,比值比[OR] 0.3,P

51%的病例和53%的对照出现了稳定的疾病,22%的病例和40%的病例出现了进展性疾病。

多因素Logistic回归分析显示,年龄,性别,既往化疗方案数量,肿瘤组织学类型,吸烟状况或不同的挽救性化疗方案与获得部分缓解的可能性无关。

Rothschild说:“在这一点上,我们只能推测那些用检查点抑制剂预处理的更好反应的原因。“可能通过检查点抑制激活免疫系统可能会使肿瘤细胞对化疗更敏感,或者化疗可能有助于肿瘤特异性T细胞进入肿瘤微环境并发挥其功能。

罗斯柴尔德说,有关反应和毒性的持续时间的调查正在进行中,他警告说,这个发现必须在更大的和前瞻性的队列中进一步探讨。

对于这项研究的评论,米兰国家癌症研究所胸腔内科肿瘤学负责人Marina Garassino博士对该潜在影响表示热烈的欢迎。

她说:“这是第一项研究表明化疗可能会在免疫治疗后更好地发挥作用。我们所有的免疫治疗患者都有这样的感觉,因为我们已经看到了一些患者出乎意料的结果,但这是第一个正式描述这种现象的研究,虽然结果非常初步,但他们提出免疫治疗可以改变疾病的自然史和肿瘤的微环境,从而使其对化疗更加敏感,这可能会指向新的研究领域和新的治疗顺序。”

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