her2阴性好还是阳性好?

原创 维港健康_编辑方  2017-10-30 17:43  阅读 1,436 次
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her2阴性好还是阳性好?乳腺癌的新辅助化疗和局部转移的风险

关键点

在新辅助化疗后乳腺癌病理完全反应的乳腺癌患者腋窝转移的风险极低,为腋窝治疗省略癌症手术的临床试验提供依据。在对527例新辅助化疗后乳腺癌患者进行HER2阳性/三阴性(T1 / T2和N0 / N1)癌患者的队列研究中,193例(95.9%)中有185例获得了腋窝病理学完整响应。在HER2阳性和三阴性乳腺癌患者中,术前治疗的病理学完全反应发生在40%至50%之间,提示了新辅助化疗后所有患者手术需要的问题表明乳腺病理学完全反应。现在,一项调查在新辅助化疗后在乳腺中达到病理完全反应的患者腋窝转移的风险的研究发现局部转移的风险较低。这些研究结果,通过Tadros等人在报道JAMA杂志, 当图像引导下穿刺活检表示病理完全缓解提供了在癌症手术遗漏的临床试验腋窝管理的基本依据和理由。

研究方法论

德克萨斯大学MD安德森癌症中心在休斯顿的研究人员从1月1日起连续接受527例连续初期临床三联阴性(T1 / T2,N0 / N1)和新辅助化疗治疗的HER2阳性亚型,然后进行标准乳房和淋巴结手术,2010年至2014年12月31日。在研究中包括的527例患者(中位年龄51岁)中,263例HER2阳性,264例为三阴性疾病。大多数肿瘤均为III级。在这个队列中,251例患者进行了分段乳房切除术,276例进行了乳房切除术。

将在乳腺中达到病理完全反应的患者与基于亚型的初始超声检查结果和记录的病理结节状态的患者进行比较。her2阴性好还是阳性好?对有病理完全反应的患者计算淋巴结阳性结果的最终病理评估发生率,并比较使用95%置信区间(CI)的相对风险比。

研究结果

研究人员发现,在290例初始淋巴结超声显示N0病变患者中,116例(40.4%)具有病理学完全反应,100%在新辅助化疗后无腋窝淋巴结转移。在237例初次活检证实N1病例中,77例(89.6%)中有69例,160例(42.5%)中有68例没有病理完全缓解,没有遗留淋巴结病的证据(P <0.01)。没有病理完全反应的患者与达到病理完全缓解的患者相比,阳性淋巴结转移患者7.4(95%CI,3.7-14.8; P <0.001)具有相对危险。

“乳腺癌[病理完全反应]与[新辅助化疗]之间的淋巴结状态高度相关,并且在该队列中没有腋窝手术的缺失淋巴结转移的风险极低。her2阴性好还是阳性好?研究人员总结说,这些数据为腋窝管理奠定了基础和理论基础,在图像引导活检显示乳腺癌[病理学完整反应]时,临床试验中省略了癌症手术。

测试是否需要手术

乳腺癌研究员Audree Tadros说:“在我们的研究中,获得乳腺的患者(病理完全缓解)患有淋巴结残留的可能性降低了七倍以上,而N0期疾病患者的差异甚至更显着。德克萨斯大学MD安德森癌症中心的手术肿瘤学,这项研究的主要作者在一份声明中。”根据这些发现,我们预计,如果在新辅助化疗后达到[病理完全缓解]并继续进行标准放射治疗,那么初始淋巴结阴性的妇女可能会避免乳房和腋窝手术。

her2阴性好还是阳性好?MD安德森现在开始了II期和II期和II期HER2阳性和三阴性乳腺癌研究。在新辅助化疗后实现图像引导,活检证实的病理完全反应的参与者将经受全身放射,无手术。在那些患有初始超声检查的淋巴结阴性的患者中,将避免腋窝手术。

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