自身免疫抗体如何预测非小细胞肺癌的临床疗效和不良事件

原创 Newszhao  2019-01-12 17:16  阅读 21 次
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研究人员报告,在使用程序性细胞死亡蛋白1 (PD-1)抑制剂治疗前,存在一些自身免疫抗体,这与非小细胞肺癌(NSCLC)患者的临床获益和免疫相关不良事件(irAEs)有关。

日本仙台口世医院的Shunichi Sugawara及其同事说,检测已存在的类风湿因子、抗核抗体或抗甲状腺抗体“可能有助于确定非小细胞肺癌个体患者的风险效益比,在最大限度地提高治疗效益的同时最小化与免疫相关的不良事件。”

这些发现是基于对137例亚临床晚期NSCLC患者在2016年1月至2018年1月期间接受nivolumab(Opdivo,72%)或pembrolizumab(Keytruda,28%)单药治疗的医疗记录的回顾。

超过半数(58%)的患者在抗pd -1治疗前至少有一种自身免疫抗体呈阳性,其中28%、35%和18%分别具有类风湿因子、抗核抗体和抗甲状腺抗体。

正如《美国医学会肿瘤学杂志》(JAMA Oncology)所报道的,已有抗体的患者的客观反应率和疾病控制率明显高于无抗体的患者,分别为41%和18%,81%和54%。

中位无进展生存期(PFS)在有抗体和无抗体的患者中也显著延长,分别为6.5个月和3.5个月。

研究人员指出,这一差异主要是由风湿因子患者与无风湿因子患者的中位PFS在10.1个月和3.7个月时的显著差异造成的,因为在已有抗核或抗甲状腺抗体的患者和无此抗体的患者之间没有显著差异。

将近一半(48%)的患者出现irAEs,最常见的是皮肤反应(64%)、甲状腺功能减退(23%)和肺炎(21%)。

具有预先存在的抗体的患者比未存在抗体的患者更有可能出现任何级别的irAEs,发生率为60%对32%,显著高出3.25倍,但3级或更高级别的不良事件在两组之间是相似的。

皮肤反应在有风湿因子的患者中明显多于没有风湿因子的患者(47 vs 24%),而甲状腺功能减退在有风湿因子的患者中明显多于没有抗甲状腺抗体的患者(20 vs 1%)。

然而,肺炎、肝炎、肌炎或周围神经病变的发生率在所有组中都是相似的。

Sugawara和他的合著者相信“确定与irAEs相关的预测因子或因素是重要的”,因为对这些事件的仔细管理“可以促进nivolumab或pembrolizumab单药治疗获得最大的临床效益。”

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