免疫疗法什么时候才适合治疗肺癌?

原创 Newszhao  2018-06-29 17:37  阅读 123 次
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在抗击臭名昭着的重疾方面,免疫疗法正在逐渐成为治疗晚期非小细胞肺癌的药物,他们通常的使用方式是:单独使用以及与化疗和靶向药物联合使用。

现在已有几种免疫疗法药物被称为检查点抑制剂,被批准用于肺癌。Pembrolizumab(Keytruda),nivolumab(Opdivo)和atezolizumab(TECENTRIQ)被批准用于已经转移到肺以外的其他器官的肺癌患者。Pembrolizumab也被批准与化疗联合用作转移性非小细胞肺癌的一线治疗药物。

最近,在2018年2月,durvalumab(IMFINZI)被批准用于III期非小细胞肺癌患者。这些患者无法手术,但在化疗和放疗后也没有任何效果。所以这些患者的目标是尽可能延缓癌症的进展。

6月份在美国临床肿瘤学会(ASCO)年会上发布了令人鼓舞的研究成果,该会议汇集了来自世界各地的4万多名肿瘤专业人士,讨论最先进的治疗方式和新疗法。一项大型的临床试验报告显示,对于许多肺癌最常见类型-晚期非鳞状非小细胞肺癌患者,Pembrolizumab的效果比化疗更好。

与只接受化疗的患者相比,那些接受pembrolizumab治疗的患者的生存时间平均延长了4到8个月。那些癌细胞含有更高量PD-L1(与癌症结合的分子,使得免疫系统更好的对癌细胞的识别)的患者的生存优势最大,pembrolizumab所针对的检查点蛋白质可以激活针对肿瘤免疫细胞; 所有用免疫疗法药物的患者比化疗患者的效果更好。

“我很看好免疫治疗这种新型疗法,我认为一部分肺癌患者实际上可以用检查点抑制剂治疗来治愈,这一发现正在改变肺癌的治疗方法”这段话来自与医学博士布鲁斯约翰逊(Dana-Farber癌症研究所的胸部肿瘤学家和首席临床研究员)在ASCO会议上发表的看法。

约翰逊引用了一项对接受检查点抑制剂nivolumab治疗的非小细胞肺癌患者的随访研究,该研究的患者也曾接受化疗治疗。

“估计三年生存率为17%,曲线在五年内保持相对平稳,”他指出“发展先进的普通实体肿瘤的潜在治疗方法已经成为肿瘤学的圣杯。”

尽管迄今为止证实了免疫疗法的前景,但只有一部分患者对检查点抑制剂药物有反应,尽管一些反应持续时间长,但癌症也许还是会再次复发。

研究人员们正在努力提高肺癌免疫疗法的应答率。方法包括将其他药物与免疫系统相结合; 将化合物检查点抑制剂药物添加到化疗方案中,包括靶向药物(如VEGF靶向抗体),并将检查点抑制剂与放疗联合使用。这些治疗都在临床试验中进行研究。

另一种策略是鉴定生物标志物,例如癌细胞上PD-L1的丰度或肿瘤中与癌症相关的突变数量,这可以预测免疫疗法有效的可能性。然而,迄今为止,还没有生物标志物能够完全预测哪些患者会对免疫疗法产生反应,以及治疗效果如何。

约翰逊仍然指出,过去15年来,肺癌治疗出现了“巨大的转变”。“今天,接近一半的肺癌患者初期可以使用靶向药物或免疫治疗而不仅仅只是化疗,为早期的肺癌患者带了了更小的治疗副作用。

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