内在分子亚型能够对晚期乳腺癌患者的肿瘤行为进行微调预测和预测

原创 维港健康_编辑方  2017-12-01 14:01  阅读 13 次
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发表于JAMA Oncology,Vall d'Hebron肿瘤研究所(VHIO)翻译基因组研究组负责人,8月PI Sunyer生物医学研究所(IDIBAPS)实体肿瘤的翻译基因组学和靶向治疗研究组负责人,在巴塞罗那Aleix Prat医院临床医学院的肿瘤科领导了一项研究,通过基因组测试将乳腺癌内在分型作为晚期或转移性激素敏感型乳腺癌最重要的预后因素。研究结果表明,肿瘤的基因组分类 - 原发肿瘤的分子亚型可以预测从转移发生的患者的进展,并且这种癌症 内在分类可以更好地指导一线转移治疗中的治疗决策。

到目前为止,转移性激素敏感性乳腺癌患者的预后和治疗集中在诸如年龄,转移的数目或类型以及之前的治疗方案等非特异性变量上。Aleix的研究不仅将乳腺癌的不同分子亚型与疾病预后和对激素治疗的反应预测相关联,而且现在证明内在亚型是迄今为止在该特定情况下最具决定性的预测因子。由于VHIO和IDIBAPS的医师研究人员以及由英国着名医学肿瘤学家Stephen Johnston教授领导的英国伦敦皇家马斯登基金会信托基金会的同事之间的合作,这项工作一直是可能的。

激素敏感的乳腺癌的生物异质性

近年来的研究已经将激素敏感性乳腺肿瘤分为四种不同的分子亚型:Luminal A,Lumina B,HER2富集和Basal-like。Aleix解释说:“我们的研究小组和其他人已经证明,激素敏感的乳腺癌是基于其生物学和临床化妆的高度异质性的群体。“为了更好地处理这种肿瘤多样性,我们必须继续使肿瘤分类更加精确,以便能够更好地调整每个病人的预后,并利用内在的生物智能来更好地指导重要的治疗决策。”

深入了解转移性乳腺肿瘤的内在生物学势在必行

Aleix Prat和研究合作者根据当前定义的分子标准分析了来自接受III期临床试验的821例接受荷尔蒙疗法治疗晚期疾病的激素敏感性肿瘤。研究集中在基于基因表达的不同生物亚型对肿瘤进行分类,并将这一分类与患者的生存和反应联系起来。

“就预后而言,我们观察到每种肿瘤的内在生物学特征是迄今已知的最重要的知识”体“,甚至比患者的年龄,转移的数量和类型,以及以前的治疗和表现状态“肯定Prat。“举例来说,在分类为Luminal A的肿瘤中,大约百分之五十的患者使用激素治疗可以控制转移性扩散近1.5年,然而,对于富含HER2或基底样肿瘤的患者,这些癌症会对荷尔蒙疗法在四到五个月的时间里,因此,我们的发现可能会有直接的临床意义,因为直到现在,或荷尔蒙治疗“,他总结说:”目前III期临床试验中,有数千名转移性乳腺癌患者参加了新药,但没有考虑内在癌症生物学的重要性。我认为从现在起,现在和将来的治疗策略应该基于既定肿瘤的生物亚型,而不是临床特征本身。

原发性肿瘤分析更准确地预测肿瘤的行为

本研究的另一个重要内容是80%的样本来源于原发肿瘤而不是转移性病变。“肿瘤的内在生物学似乎代表了一个非常稳定的生物学过程,通过在原发性肿瘤中鉴定出这种分子组成,我们可以确定一个病人随着时间的推移会发生什么,而不幸的是他们会因转移扩散而发生疾病复发。观察Prat。原发肿瘤细胞的基因组分析因此可以成为帮助做出关键治疗决定和预测疾病进展的基本而基本的工具。此外,原发性肿瘤分析可能是非常有用的,在进行活检的情况下,鉴于转移的特定位置将证明是复杂的。

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