常见危险因素在ER阳性,ER阴性乳腺癌中的作用

原创 维港健康_编辑方  2017-11-27 11:40  阅读 8 次
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Karla Kerlikowske博士及其团队最近在“ 国家癌症研究所杂志”上发表了一篇论文,研究了常见危险因素在ER阳性和ER阴性乳腺癌发生中的作用。这项研究揭示了女性的年龄,体重和绝经状态如何影响她患乳腺癌的风险。Kerlikowske博士讨论下面的发现。

这项研究的目的是什么?

该研究的目的是研究乳腺癌风险因素在雌激素受体(ER)阳性和ER阴性浸润性乳腺癌的发展中如何发挥作用。一些乳腺癌细胞含有附着于激素雌激素的受体,可以促进乳腺癌细胞的生长。ER阳性肿瘤具有与激素雌激素连接的受体,而ER阴性乳腺癌则不具有。

是什么导致你去追求这个问题?

激素治疗的一级预防(选择性雌激素受体调节剂或芳香酶抑制剂)阻断了乳房组织中雌激素的作用,因此细胞不会接受激素雌激素的信号生长和繁殖。激素治疗导致雌激素受体阳性但不是雌激素受体阴性乳腺癌的风险降低。了解哪些妇女每种癌症亚型的风险增加很重要,因此ER阳性癌症风险增加的妇女可以与其提供者激素疗法进行讨论,作为预防的一种选择。

研究是否解决了现有研究中的差距?

大多数研究风险因素在乳腺癌发展中的作用的研究已经全面检查了乳腺癌的风险,而不是ER癌症亚型。已经检查了ER癌症亚型的危险因素的研究结果很小且不一致。我们的大型前瞻性乳腺癌监测联盟(BCSC)队列研究能够根据女性的年龄和绝经状态,检查ER阳性和ER阴性侵袭性癌症的风险,强烈,流行的风险因素。

你的主要发现是什么?

我们发现一级亲属的乳腺癌家族史,良性乳房疾病和乳房密度都增加了ER阳性和ER阴性浸润性乳腺癌的风险,但风险水平因年龄而异。我们还发现超重或肥胖的绝经后妇女同样具有ER阳性和ER阴性癌症的风险增加,而超重或肥胖的围绝经/绝经前妇女ER阴性癌症的风险增加程度大于ER-积极的癌症。我们研究中风险最高的女性乳腺良性病变伴有增生性改变(管道或乳腺上的细胞过度生长)。这些女性患ER阳性癌症的风险很高。

为什么这是新的信息?为什么这很重要?

先前的研究表明,超重或肥胖的绝经前女性绝经前乳腺癌的风险并不高,因为在接近诊断时测量体重。我们发现,超重或肥胖的绝经前妇女在未来十年内乳腺癌的风险增加,并且ER阴性乳腺癌的风险比ER阳性乳腺癌更难以治疗。

绝经前覆盖了一个巨大的年龄差异 - 超重女性在二十几岁,三十几岁的风险是否增加?

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绝经前定义为在最近180天内报告月经的妇女,40岁以下的妇女或使用激素的避孕者。围绝经期妇女不确定他们的时期是否停止; 或者他们的最后一次月经是180-364天前。

额外重量和风险增加之间的联系是什么?

超重或肥胖的绝经后妇女循环雌激素升高,促进乳腺肿瘤的生长。超重或肥胖的绝经前妇女胰岛素,胰岛素样生长因子和慢性低度炎症的血液水平较高。据推测,肥胖会增加这些女性患乳腺癌的风险。

调查结果的含义是什么?

这些研究结果为妇女和提供者提供了有关ER阳性与ER阴性乳腺癌风险增加有关的新信息。这将有助于讨论预防措施,如减肥或选择预防性激素治疗。

这些发现是否可以纳入临床实践?

应鼓励超重或肥胖的围绝经/绝经前和绝经后妇女减肥以降低乳腺癌风险。乳腺活检显示增生性变化的良性病变的妇女ER阳性乳腺癌的风险增加,应使用BCSC风险计算器(https://tools.bcsc-scc.org/)计算其5年乳腺癌风险BC5yearRisk /

)。如果风险大于3%,应该采取预防措施,例如服用荷尔蒙治疗。

绝经前妇女多少要超重才能有更高的风险?它可以只是5或10磅。还是它必须是重要的,比如30磅或更多磅?

超重是女性身高的理想体重以上六到七磅或以上。

女性应该做些什么来降低风险?

保持理想的体重高度和定期锻炼。

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