化疗后周围神经病变的后果

原创 维港健康_编辑方  2017-10-16 15:24  阅读 1,124 次
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在加州大学戴维利分校,加州大学洛杉矶分校和其他机构的“国家癌症研究所”研究人员发表的两篇论文中发现,引起手和/或脚部疼痛,麻木和刺痛的周围神经病可能会扰乱早期乳腺癌患者完成化疗后的几年。此外,系统的文献回顾发现只有少数研究追踪了长期的周围神经病变,为患者和临床医生留下了很少的数据做出明智的决定。

加州大学戴维斯分校卫生保健政策和研究中心的合着者Joy Melnikow表示:“直到最近,我们非常重视确定治疗方法,以减少乳腺癌的复发和死亡率。“我想我们已经到了现在,我们需要提出有关治疗治疗后出现的不良反应的问题,我们需要平衡有时候小的治疗益处与长期不良事件的风险。”

为了了解治疗后一年或更多年的神经病变如何影响乳腺癌患者,研究人员开始对周围神经病学文献进行系统评价。他们发现只有五篇关于患者一年或以上的研究论文。此外,研究产生了广泛的结果。

Melnikow说:“评论中最引人注目的发现是数据量很少。” “这些研究报道了周围神经病变的频率范围很广,从治疗后一至三年的低至百分之十一到百分之八十。

第二项研究旨在帮助弥补信息不足。该小组审查了来自国家外科辅助乳腺癌和肠病项目协议B-30(NSABP B-30)的1,512名早期乳腺癌患者,该临床试验研究了多柔比星,环磷酰胺和多西他赛的各种组合的有效性,所有化疗。

该团队开采了NSABP B-30数据,以检查这些不同的组合如何影响长期的周围神经病变。总体来说,治疗开始两年后,42%的患者出现神经病变症状,10%的患者表现出严重不适。此外,经历更严重的神经病症状的妇女报告的生活质量更差。

这些发现可能有助于临床医生优化治疗以降低长期神经病变的风险。例如,接受低剂量多西紫杉醇组合的患者较少受到长期神经病变的影响。此外,在开始进行癌症治疗之前有先前存在的神经病症状的妇女,年龄较大,肥胖者更加恶化。

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肿瘤学家鼓励患者接受辅助化疗,以防止乳腺癌复发。然而,鉴于副作用的可能性和其他治疗的有效性,作者得出结论,辅助化疗药物的选择或其避免应包括考虑乳腺癌治疗的长期影响。

加州大学洛杉矶分校Jonsson综合癌症中心癌症预防和控制研究中心主任,NSABP B-30论文资深作者Patricia Ganz表示:“神经病治疗很少,实际上没有任何证据可行。” “由于我们没有有效的治疗方法,理想情况下,如果可能减少额外的收益,那么最好不要进行化学疗法,否则可能会发生这种情况。持续性神经病变的风险,至少需要了解持续症状的可能性。

最终,这些研究提出了现有数据无法应答的问题。作者鼓励研究界研究周围神经病变和其他化疗副作用,以了解哪些治疗方法可以消除癌症,而不会产生长期的不适感和降低生活质量。此外,研究人员需要制定更一致的指标,以更好地比较研究结果。

“这是一个行动呼吁,”梅尔尼科说。“我们不能明确定义周围神经病变的频率,或者了解化疗方案与我们所拥有的数据之间的差异,幸存者的这个不利影响超出了周围神经病变,还有其他影响需要考虑,而女性正在制定治疗决定“。

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