治疗IV期肾母细胞瘤的新方法

原创 维港健康_编辑方  2018-04-26 14:41  阅读 170 次
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一项新研究显示,IV期Wilms肿瘤伴肺转移患者的存活率显着提高,最近发表在Journal of Clinical Oncology上。这项研究的结果“治疗IV期有利的组织学Wilms肿瘤伴肺转移:来自儿童肿瘤组的AREN0533研究报告”将成为治疗Wilms肿瘤和减少放疗需求的改变者 - 与之相关的长期风险 - 几乎一半癌症已经扩散到肺部的患者。该研究由儿童国家卫生系统癌症和血液疾病中心副总裁Jeffrey Dome博士领导。

Wilms肿瘤起源于肾脏,是15岁以下儿童中第五大常见癌症。尽管大多数患者的预后良好,但肺转移最常见的转移性疾病患者的病情要比局限性患者更差。他们的治疗方法也很复杂,包括后期出现健康问题的风险,包括心脏功能障碍和与使用肺部放射疗法(RT)和化疗药物多柔比星最密切相关的第二种恶性肿瘤。

北美Wilms肿瘤肺转移的标准治疗是给予“3药”化疗(长春新碱/放线菌素/多柔比星)和肺部放疗。AREN0533研究评估化疗6周后肺部结节反应完全的患者是否可以避免肺部放疗。相反,该研究评估了添加两种额外的化疗药物环磷酰胺和依托泊苷对不完全肺结节反应患者的治疗方案的益处,这种治疗策略与先前研究中的不良结果相关。AREN0533也是第一项研究Wilms肿瘤的药物,用于治疗基于不良生物学预后因素,1p和16q染色体杂合性丢失(LOH)的患者。该研究显示:

  • 基于1p和16q染色体肺部结节反应和LOH的治疗方法导致4年总体生存率为96%,而前人研究中为84%。
  • 大约40%的Wilms肿瘤和肺转移患者可以避免最初的前期肺部放射,并且仍然具有出色的生存率。这将减少心脏毒性和乳腺癌的长期风险。
  • 在用环磷酰胺和依托泊苷治疗6周后肺部结节反应不完全的患者4年无事件生存率显着提高:89%,而根据历史数据预计为75%。
  • 1p和16q的LOH患者的强化治疗非常有效:4年无事件生存率从之前的研究的66%提高到100%。

“这些发现将改变临床实践并改善患有肺癌扩散的肾母细胞瘤患者的生存期,”Dome博士说。“基于肿瘤生物学和肿瘤反应的风险适应治疗方法为未来的研究提供了一个框架,因为我们更接近实现100%生存而没有治疗相关副作用。”

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