预计接受辅助激素治疗的乳腺癌患者的副作用最大

原创 维港健康_编辑方  2017-11-28 15:56  阅读 10 次
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对接受激素治疗的女性如他莫昔芬作为其治疗乳腺癌的一部分的研究发现,他们所经历的副作用的数量和严重程度受其期望的影响。

该研究发表在“ 肿瘤学年鉴 ”(Annals of Oncology)上,该研究发现,在治疗开始之前,患有更高和更差的副作用的女性事实上在两年的辅助激素治疗后经历了更多的经历。他们经历的副作用几乎是有正面预期的女性的两倍,或者认为效果不会太差。

研究人员说,他们的发现很重要,因为女性如果经历过多的副作用和较差的健康相关生活质量,可能会停止服用辅助激素治疗; 这反过来会影响治疗和生存的成功。然而,如果预期可以预测发生副作用的风险,那么诸如咨询等干预措施可以降低风险,从而改善对药物的依从性。

负责这项研究的德国汉堡大学医学中心心身医学和心理治疗部的Yvonne Nestoriuc教授说:“我们的研究结果表明,期望是影响激素治疗长期结果的临床相关因素期望可以修改,以减少长期副作用的负担,并优化对乳腺癌幸存者预防性抗癌治疗的依从性。

这项研究是在德国马尔堡大学乳腺癌中心进行的一项临床试验的111名妇女中进行的,他们接受了激素受体阳性乳腺癌手术,并计划开始使用他莫昔芬进行辅助激素治疗,芳香化酶抑制剂如依西美坦。

研究人员在试验开始时质疑患者对辅助激素治疗效果的期望,然后在三个月(107位女性)和两年(88位女性)对患者进行评估。

试验开始时,9名患者(8%)表示他们预计没有辅助激素治疗的副作用; 70名患者(63%)表示他们预期会有轻微的副作用,32名患者(29%)预期有中度至重度的副作用。

三个月后,后来退出试验的患者(19)比那些留在试验中的患者报告显着更多的副作用(88)。在两年结束时,坚持药物治疗与三个月的副作用和试验开始时的预期相关。治疗开始前对副作用期望较低的女性(87%依从性)的两年依从率高于对副作用期望较高(69%)的女性。在研究开始时对副作用的期望越高,预计两年后其发生率增加1.8次,与预期没有或轻微副作用的女性相比,健康相关的生活质量会降低。研究人员调整了他们的研究结果,以考虑可能影响结果的因素,如社会人口学和医学因素,包括妇女在研究开始时已经经历的症状,以及以前的绝经期症状。经过这些调整后,预期仍然是独立的和临床相关的因素。

副作用包括关节痛(71%),体重增加(53%)和潮热(47%)。但女性也报告不能直接归因于药物的症状; 包括背部疼痛(31%),呼吸问题(28%)和头晕(26%)。Nestoriuc教授表示:“这证实了心理机制,如对治疗的负面期望在乳腺癌患者的副作用经验中发挥重要作用的结论。“在辅助治疗开始之前由患者形成的较高的负面预期似乎对长期耐受性有显着的影响,尤其是一旦它们在三个月后最初的高副作用得到证实。

该研究的局限性是有将近40%的有资格参加试验的患者没有参加。他们的决定可能会受到这样一个事实的影响,即他们对于辅助激素治疗已经有了负面的期望。

Nestoriuc教授和她的同事们正在进行一项随机对照试验,以了解提高女性预期的策略是否有效。其中包括在治疗开始之前以及头几个月内由心理学家或训练有素的医务人员进行咨询,强调其益处的治疗信息,也解释了期望的可能影响,并给出了患者应对策略带有副作用。

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