接种过1剂脊灰灭活疫苗,后面还能打五联吗?

原创 Newszhao  2020-02-16 15:46  阅读 310 次
HPV疫苗

医生可以很肯定地说,不会有任何书面文件规定【在接种第1剂脊灰灭活疫苗后不得改用五联疫苗】。但是,没有书面规定不等于没有口头约定。我遇到过很多网友向我反映,当地在实际操作时不允许这样做。我的建议是,积极争取改用五联疫苗,除非对方出示书面禁令。

陶医生建议改用五联疫苗的理由很充分。

首先,五联疫苗里的脊灰疫苗绝对安全。

我国提供的免费脊灰疫苗,目前是1剂灭活疫苗+3剂活疫苗。活疫苗存在极低的导致肢体残疾风险,不差钱的情况下选择绝对安全的灭活疫苗是明智之举。这方面我的科普也很多了,可以参考这篇《陶医生警告:

其次,五联疫苗里的百日咳成分工艺先进。

目前,我国的免费百白破疫苗里的百日咳成分,采用低成本的共纯化技术生产,其有效成分的种类和含量都是不精确的,我称之为【混沌百日咳】。五联疫苗里的百日咳,明确有两种精确定量的组分,分别为25微克的百日咳类毒素和25ug的丝状血凝素,我称之为【精准百日咳】。

相关研究表明,接种同样3剂次基础免疫后,组分纯化百日咳疫苗产生的百日咳类毒素(PT)、丝状血凝素(FHA)抗体浓度是同类共纯化百日咳疫苗抗体的近2倍。(李艳萍,李凤祥,侯启明,等.中国婴幼儿接种吸附无细胞百白破灭活脊髓灰质炎和b型流感嗜血杆菌(结合)联合疫苗的安全性和免疫原性研究[J].中华流行病学杂志,2011,32(8):808-815)

五联疫苗包装盒上明确的百日咳组分和含量

含精准百日咳组分的疫苗,是目前国际主流的百日咳疫苗。另外,科学家还研发了3组分、4组分、5组分的精准百日咳疫苗。目前还无法确定组分越多是否预防效果就越好,但这种精准百日咳疫苗肯定比稀里糊涂的混沌要科学得多。陶医生有理由认为,精准百日咳疫苗比混沌的预防效果会更好些。

再次,五联疫苗不折腾。

由于五联疫苗可以替代3种传统疫苗,可以让宝宝少接种8次,一方面大大减少宝宝的皮肉痛,一方面还减少了家长带孩子去接种门诊的次数。

积极方案和常规方案的区别。

全球范围内,脊灰即将绝迹,但百日咳非但没有消灭,还有卷土重来的趋势,所以百日咳的预防非常重要。

如果接种医生允许改用五联疫苗,那么积极方案就是忽略已经接种的脊灰疫苗,从3月龄起接种4剂五联疫苗;常规方案就是从3月龄起,只接种3剂五联疫苗。

积极方案=1剂脊灰疫苗+4剂含脊灰疫苗的五联疫苗。这会导致脊灰疫苗多接种1剂,但为了让百日咳的预防效果最佳,多1剂脊灰疫苗完全可以接受。

常规方案就是接种3剂五联疫苗。即在接种脊灰疫苗后1个月接种第1剂五联疫苗,间隔1个月接种第2剂。第2剂五联疫苗后1个月,接种四联疫苗或者免费百白破疫苗+Hib疫苗,然后18月龄接种第3剂五联疫苗。

常规方案是3剂精准百日咳疫苗+1剂混沌百日咳疫苗,理论上其预防效果会略逊于4剂精准百日咳疫苗。

陶医生建议努力争取积极方案,可以接受常规方案。总的原则就是:尽量用五联疫苗去替代剩余的剂次,脊灰疫苗可以多接种1~2剂,但百白破疫苗和Hib疫苗通常不建议多接种。

接种过传统疫苗再改五联疫苗,各种情况非常复杂。可以这样去操作:如果接种过1剂百白破或Hib,则还可以接种3剂五联;接种过2剂百白破或Hib,可以再接种2剂五联;接种过3剂百白破或Hib,只能再接种1剂五联;接种过4剂百白破或Hib的,没法再接种五联了。

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