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【香港肿瘤科吴医生】扩散性肺癌治疗----第三篇免疫治疗

发表于 2019-03-06


全身的治疗,除了化疗,靶向治疗还有免疫疗法。免疫疗法是一种全新的治疗方法,功效好并且副作用少。免疫系统会帮助我们对抗疾病、抵御细菌或病毒感染其中也包括癌细胞。其中白血球中的T细胞负责杀死癌细胞。



在正常的情况下,T细胞在血液中识别癌细胞,就会攻击癌细胞。



但是癌细胞是很狡猾的,癌细胞上有PD-L1的蛋白,如果癌细胞上PD-L1蛋白和T细胞的PD-1蛋白结合,则T细胞无法识别癌细胞,从而无法攻击。



所以就有一些药物叫PD-L1的抑制剂和PD-1的抑制剂,避免PD-L1PD-1结合,无法结合后,T细胞可以重新识别癌细胞,进行正常攻击。



免疫治疗是激活患者的免疫系统,帮助白血球重新侦查癌细胞,并重新攻击癌细胞。



现在有不同的PD-L1PD-1抑制剂在不同的情况下可使用,有一些是在转移性非小细胞肺癌上用,也有第三期非小细胞用。其实小细胞肺癌也可以用免疫疗法来控制。





免疫治疗是一种静脉注射的药物,每隔二至四星期治疗一次,直到病情出现恶化或者出现不可接受的副作用,治疗可长达两年。通常情况下,患者接受治疗前需要接受PD-L1测试。



通常免疫疗法的一线治疗用药是没有EGFRALK基因突变的患者,需要有PD-L1的表达水平达到50%以上,比较适合用免疫疗法。在其他的情况下,免疫疗法也可以结合其化疗或者标靶治疗,进行联合作用。免疫疗法也可以用作第二线的治疗。



免疫疗法的副作用通常是比较轻微的,通常是恶心,腹泻,皮疹,疲倦等



但是免疫不是完全没有严重的副作用的,只是不常见。因为免疫疗法会激活我们的免疫系统,其实激活的免疫系统也有可能攻击正常的细胞,引起严重的炎症。例如,攻击肺部,即会引起肺炎,攻击肠部,即会引起肠炎,攻击肝部,及会引起肝炎。

所以在接受免疫疗法的时候,如果出现吐血,呼吸困难,需要立即到医院进行治疗,免疫疗法的副作用,一般可以用类固醇类的药物控制。


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