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【香港肿瘤科郭药师】重疾治疗的化疗、靶向、免疫疗法有何区别?

发表于 2019-03-05

主题:化疗、靶向、免疫疗法的区别

主讲人:香港综合肿瘤中心药剂师-Ritchie郭静芝

受众:患者以及患者家属

性质:维港健康和香港综合肿瘤中心联合公益讲座

时间:2017年8月3日晚上19点


讲座摘要:

Hello!大家好,我是来自香港综合肿瘤中心郭静芝,我们今天来讲重疾治疗的化疗、靶向、免疫疗法的区别。

化疗是什么呢?化疗的工作的原理,是在细胞生长的过程中,让中间生长的过程停留下来,不让细胞继续生长。化疗可以影响到的细胞是所有在生长的细胞,但是化疗不会分这个细胞是正常细胞还是肿瘤细胞,所以所有长得快的细胞都会受到影响,因此化疗的副作用也会比较多。化疗目前越来越新,有些患者使用化疗的副作用会比较小,也可能是化疗的药物比较新,还有就是控制副作用的药物也是越来越好,使患者在治疗过程中的感觉不会反应很大。

靶向治疗是什么呢?有细胞会有基因突变,这个基因突变的细胞会长得很快。我们说的靶向药,就是针对这种肿瘤细胞,让他停止生长。比如肺腺癌,我们会分靶向药会用在基因突变,比如有用在EGFR,还有用在ALK,还有就是考虑化疗,免疫治疗,我们知道免疫治疗中有PD-1的 表达比较长的客人才发现会特别有效,免疫疗法现在还是刚开始的一个阶段,我们用了刚开始的几年,但是我们知道对某一些的病人会特别好,在一个不同的情况下,效果会特别好。我们现在用化疗,用靶向药,用免疫治疗也是要看病人的情况,或者是有什么基因突变,还有就是病情到了一个什么程度。

化疗、靶向、免疫疗法

我们来看EGFR的基因突变,其实这是一个细胞,这个细胞有一些到了这个受体的地方,这个受体的地方有一个点,有一个基因突变,我们可以同过靶向药停掉这个基因突变,停掉他的生长。

化疗、靶向、免疫疗法



我们说的免疫疗法是个什么概念呢?免疫疗法就是用我们自身的白血球细胞去杀肿瘤细胞,我们的肿瘤细胞有一个PD-1和PD-L1的一个机理,是让白血球细胞认不出这个肿瘤细胞,这个肿瘤细胞就可以继续的长大。但是这个PD-1这个药物,是让白血球细胞重新认得肿瘤细胞,从而杀死肿瘤细胞,所以这就是免疫疗法的一个概念。白血球细胞认得出肿瘤细胞的话,就和刚之前说的化疗和靶向药的机理不一样,因为免疫疗法不需要一个靶点才可以用,只要这个肿瘤有PD-1的特性,我们就可以用,所以整个特性就不同。所以就是用在免疫治疗上的药会比较多一点。

化疗、靶向、免疫疗法

从一开始的时候,PD-1这个药主要是用在黑色素肿瘤,黑色素肿瘤是一个皮肤癌,这个皮肤癌我们知道和免疫系统有关系的,往后我们就发现PD-1这个药不只是用在黑色素肿瘤有用,对脑癌、肝癌、肾癌、大肠癌、肺癌也是有数据,我们会知道哪一类的大肠癌,哪一类的肺癌是比较有用。

化疗、靶向、免疫疗法

免疫疗法对肺癌的应用,我们确定一个药在某一个时间段,某一个病人上会不会有建议,我们都是建议于一个研究,这个研究就是PD-1(Nivolumab)和化疗(Docetaxel)去比较,比如说,我们现在是用于肺癌的病人,第一线的药没有用之后,就是我们可以确定,有一个半的人可以用PD-1,有一半的人可以用化疗在比较,是不是有更长的存活率,从研究看,我们可以发现从传统化疗的6个月增加到9个月,所以我们现在肺癌用的比较多PD-1的这个原因。

化疗、靶向、免疫疗法

个人化治疗,全红人的是我们每个病人都一样,肺癌的病人用肺癌药,乳腺癌的病人用乳腺癌药,这样用药我就不会知道,这个药物对这个病人有没有用,对另一个病人有没有效果,这个是一开始最初的一个情况。慢慢开始,就开始靶向药,比如说肺癌有基因突变,基因突变的病人就用靶向药,就可以知道这个病人有1/4的病人有反应,我们就知道,哪个病人使用这个药会有反应,这就是个人化治疗的第一步。比如就是把每一个人都把全部的基因拿去做一个分析,在看一下有什么基因突变,然后再看某一个病人查看基因突变,比如肺癌病人找到乳腺癌的基因,我们就用乳腺癌的药物去治,这就是很个人化的治疗。

化疗、靶向、免疫疗法



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