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减肥手术可以长期控制糖尿病

发表于 2017-08-18

克利夫兰诊所研究人员的一项研究表明,肥胖手术对肥胖患者的2型糖尿病是一种非常有效和持久的治疗方法,几乎所有外科手术患者几乎都不需要胰岛素,许多手术后三年内都不需要所有的糖尿病药物。

“ 新英格兰医学杂志”同时出版了STAMPEDE(外科治疗和药物潜在地消除糖尿病)试验,并在美国华盛顿特区美国心脏病学会年度科学会议上发表。

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该研究还显示,与接受医学治疗的患者相比,减肥手术患者的生活质量有所改善,心血管药物需要降低以控制血压和胆固醇。因此,手术组中的患者使用较少的心血管和降血糖药物 - 5%至10%为胰岛素,而药物治疗组为55%。

肥胖是2型糖尿病的主要诱因。鉴于美国每三名成年人中估计有一名肥胖者,卫生专家研究出了这个“肥胖症”来谈论这一流行病。根据美国糖尿病协会的数据,如果目前的趋势继续下去,美国大约有三分之一的成年人将在2050年患有糖尿病。

“我们看到患者的生活受到糖尿病的蹂躏,在三年的时间里,这项研究表明,与医疗相比,减肥手术更有效,持续治疗3年时间,治疗中度和重度肥胖患者的2型糖尿病克里夫兰诊所的内分泌与代谢研究所的主要研究者和内分泌学家之一,Sangeeta Kashyap博士说道。“超过90%的接受减肥手术的患者能够失去体重的 25%,控制糖尿病而不使用胰岛素和多种糖尿病药物。”

迄今为止,STAMPEDE研究是最大的随机试验,其中最长的随访之一是比较医学治疗与减肥手术。该试验最初涉及150例糖尿病控制不佳的超重患者。患者分为3组:1)50例仅接受强化治疗,包括辅导和药物治疗; 2)50例患者接受Roux-en-Y胃旁路手术并接受治疗; 3)50例患者行胃套切除术,并接受药物治疗。

HbA1c是一项标准的实验室测试,该实验测定了血糖控制患者的百分比,该研究定义为血红蛋白HbA1c水平低于或等于6.0%,“比美国糖尿病协会指南更具攻击性”这反映了三个月的平均血糖。

在三年时间里,与其他两组相比,胃旁路组更多的患者(37.5%)实现了血糖控制,没有使用任何糖尿病药物 - 药物治疗组中有5%的患者和24.5%的套管胃切除组患者。与进行减肥手术的患者相比,密集型药物治疗组患者的平均失重率为5〜6倍。

首席研究员Philip Schauer博士说:“三年的数据证实,减肥手术在严重肥胖患者中治疗2型糖尿病的药物治疗保持了优势,”克利夫兰诊所减肥和代谢研究所所长。“此外,数据显示,减肥手术在轻度肥胖患者中治疗2型糖尿病同样有效,因此,克利夫兰诊所健康保险计划现在涵盖轻度肥胖和不受控制的糖尿病患者的肥胖手术。

三年后,研究人员还可以使用经过验证的问卷(SF-36,兰德公司)评估糖尿病和肥胖对患者生活质量的影响。数据显示,在胃旁路组患者的8个心理和体力领域中的5个中有5个显着改善,而套管胃切除术组患者的8个领域中有2个显着改善。药物治疗组没有改善。

Schauer博士说:“我们关注生活质量,因为最终都是帮助我们的患者过上更健康,更快乐的生活。” “与套管胃切除术和药物治疗相比,胃旁路患者体重减轻更多,药物摄入量减少,控制糖尿病的成功率更高,生活质量提高。”

此外,新数据看肾功能,由尿中的白蛋白量和糖尿病引起的肾脏损伤标志物测量。仅在胃旁路组中白蛋白水平显着降低。

克利夫兰诊所的研究人员一直是这一领域研究的前沿。除了领导STAMPEDE试验,开创性的克利夫兰诊所主导的研究包括一项研究显示,减肥手术可以显着改善1型糖尿病,一些患者的胰岛素摄入量降低了60%以上。结果发表在糖尿病杂志上。

STAMPEDE的亚研究发表在2013年的糖尿病护理中,发现胃旁路手术通过在不受控制的2型糖尿病的中度肥胖患者中独特地恢复胰腺功能来逆转糖尿病。

需要进一步研究,继续推进减肥手术研究作为糖尿病患者的治疗方案。

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