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疫情肆虐,最需要呵护的其实是癌症患者

发表于 2020-03-06

  受武汉新型冠状病毒2019-nCoV的影响,鼠年开春一片狼藉。尽管目前确诊病例的增速有所放缓、临床一线治疗方案不断优化,但社会舆论焦点已逐渐开始向更为严峻的经济与民生问题转移。


  大量物流缩减、部分交通受阻、多数中小型企业业务缩水停工,虽然国家目前倾注部分资源扶持重点企业恢复运转,但潜移默化的影响下,上游企业生产力的大幅下降导致的经济受损和民生矛盾已经不容忽视。

  然而,疫情期间特种社会生态下,真正承受巨大压力的是这样一群快被遗忘的特殊群体-------癌症患者!

  “我爸的肺癌已经是IIIA晚期了,我们必须回上海的医院继续化疗!”

  这是来自笔者一位好友的哭诉,也是当前疫情期间无数癌症患者的困扰。癌症患者,尤其是进入晚期、大量采用放化疗方案进行治疗的癌症患者,具有普遍意义上的免疫力低下特征,这类群体是传染病暴发时期的典型高危易感人群。这些癌症患者及其陪护家属,如果选择继续反院进行治疗,将会承受巨大的院感风险。(注:此处院感,指目前因特殊原因进行住院及门诊治疗导致的新型冠状病毒感染)

  那么,化疗是否可以暂缓?

  想要回答这个问题,就必须弄清楚这两个化疗概念。

  什么叫根治性化疗?

  有些对化疗药物敏感的癌症如白血病和淋巴瘤、绒毛膜上皮癌和生殖细胞恶性肿瘤等,通过单纯化疗就有可能治愈,这种以将癌症治愈为目的的化疗就称为根治性化疗。

  什么又是姑息性化疗?

  大部分晚期癌症癌细胞已经广泛转移的情况下,现阶段科技水平已经不可能治愈,化疗的目的主要是控制癌症的发展以延长患者生命,或者通过化疗提高患者的生存质量,这种化疗就称为姑息性化疗。

  分清了根治性与姑息性化疗,那么答案就显而易见了。对于采取根治性化疗方案的相关癌种病患,强烈建议不可终端治疗疗程,以免影响癌症治愈,耽误病情;而对于大部分晚期采用姑息性化疗的癌症患者而言,本身较差的免疫力、加上化疗导致的免疫力功能抑制,将极大增加住院治疗感染的几率,一旦在当前环境下确诊为新型冠状病毒感染,将很可能加速癌症尤其是肺癌的发展速度,并且因隔离治疗导致的相关非临床问题(此处特指隔离定点医院较差的医疗资源配置)也会认为的拖延癌症治疗。

  因此笔者在这里前列建议采用姑息性化疗的癌症患者,当前期间应首先与主治医师联系,确认推迟治疗的可行性,及相关替代方案,既不能以身犯险、也不可因噎废食。

  “癌友们”出现发热、乏力与干咳就应该高度怀疑感染新冠病毒吗?

  如果癌症患者出现这样的症状,既不能放松警惕也不应该过度紧张。该系列症状,包括发热、乏力、干咳、腹泻、呕吐、头痛等,通常情况下被称为“流感样症状”,对于长期使用肿瘤治疗药物的患者而言,“流感样症状”属于典型的药物不良反应。

  在医学上将此类“貌似”患了流感的临床现象成为药源性流感样综合征(DFS),这类反应是由于药物不良反应导致,因此得名与流行性感冒区分。大量药物可在一定情况下引发“流感样症状”,包括抗感染药物、心血管药物、抗肿瘤药物、免疫增强剂、三环抗抑郁剂、抗癫痫药物等多达几十种药品,均可导致这些不良反应。

  比如肿瘤治疗常用的全反式维甲酸、达卡巴肼、丙二醇二胺、三尖杉酯碱、门冬酰胺酶、喜树碱等常出现流感样的干咳、发热等症状,以及PD-1药物不良反应易出现的胸闷等症状,以及其他可导致间质性肺炎不良反应的靶向药物,极易误判为疑似新冠状病毒感染症状。

  因此在这里,再次提醒广大癌症患者朋友,在出现“流感样症状”后,一定优先和主治医师沟通本人用药史、联合用药方案及不良反应史,由医师判断该症状是否需要前往发热门诊进行新冠状病毒诊断,切勿自行判断前往就医,从而导致不必要的院感。

  此次疫情,癌症患者是否需要特别防护?

  如果你仔细阅读上文,不难得出结论,对于典型易感人群“癌症患者”而言,个人防护远比普通人群更加重要。做好呼吸防护、个人皮肤消毒及居家消毒是每位癌症患者在当下敏感时期的重中之重。

  除开各大媒体大量宣传的“口罩习惯”及“疫情宅文化”之外,癌症患者再外出归来或解除外出人员后,应严格按照“六步洗手法”进行手部皮肤消毒,有条件的使用含75%酒精的免洗液进行再次清洗,并对居家环境和常用物品使用75%酒精棉片或84消毒液等进行消毒清洗。

  在这里祝愿每一位坚强的癌症患者在这个艰难的时期守护好自己。毕竟,癌症都挺过来了,没理由输给疫情!让我们加油。
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