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成人癌症与儿童癌症有什么差别?

发表于 2018-09-05

成人和儿童癌症之间的差异存在许多不同方面,最明显的就是癌症的种类。

也许最大的差别也在于,癌症在成年人中比在儿童中更常见,这主要是因为刺激这种疾病的基因突变可能需要数年才能积累并影响细胞生长和分裂。据美国癌症学会(American Cancer.)统计,美国每年大约有10600例15岁以下儿童被诊断为癌症,而成年人(不包括最常见的皮肤癌)则超过170万。

有些类型的癌症在儿童中更为普遍。将近一半的儿童癌症是白血病或淋巴瘤,另外26%是脑和中枢神经系统肿瘤。相比之下,在成年人中,白血病和淋巴瘤占所有癌症的不到10%,而大脑和中枢神经系统癌症占不到1.5%。

一些最常见的儿童癌症在成人中很少出现。这些包括神经母细胞瘤,这是非常罕见的10岁后,视网膜母细胞瘤,这是非常罕见的20岁后。另一方面,癌症被归类为癌,发生在皮肤或内脏器官或腺体的内衬,占成人癌症的75%,但在儿童中是非常罕见的。

除了这些模式外,儿科和成人癌症的生长和扩散有多快,而且在分子组成上也存在差异。

儿童和成人癌症的表现形式不同

儿童癌症往往比成人癌症更具攻击性,进展更为迅速。但是,除了一些例外,儿童癌症对某些治疗的反应要比成人癌症好。

例如,霍奇金淋巴瘤患儿的五年生存率(诊断后存活五年的患者百分比)是95%;非霍奇金淋巴瘤患儿的五年生存率是91%;急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿的五年生存率是91%;中枢神经系统肿瘤可比数字为成人霍奇金淋巴瘤86%例,非霍奇金淋巴瘤71%例;全脑淋巴瘤71%例,脑和脊髓肿瘤小于10%至90%以上,这取决于癌症的类型和发生的年龄。

因为儿科癌症通常生长迅速,扩散迅速,所以通常比成人癌症诊断得晚,更晚期。到确诊时,80%的儿科癌症已经扩散到身体的其他部位,而大约20%的成年癌症。

在一个基本的遗传水平上,儿科癌症也显示出与成人癌症的差异。研究发现,儿童癌症基因组(细胞内全部的基因集合)通常很少有基因突变,在有些情况下,只有10个突变,其中许多在成人癌症细胞中是罕见的或者不存在的。相比之下,成人癌细胞通常有大量突变,有时100或更多。

研究表明,一些早期儿童癌症是由发生在胎儿发育过程中的基因突变引起的。但是正如大多数成年癌症一样,大多数儿童癌症的原因尚不清楚。在成年人中,突变通常由暴露于诸如香烟烟雾、石棉或紫外线辐射等环境因素引起。环境之间的联系在儿童中并不总是显而易见的,部分原因是癌症在儿童时期非常罕见,并且由于很难追踪儿童在发育早期暴露于什么环境中。

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