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免疫疗法真的可以帮助小细胞肺癌患者吗?

发表于 2018-08-11

小细胞肺癌是最具侵袭性的肺癌类型,但与其更常见的非小细胞肺癌不同,小细胞肺癌恶性程度相对来说比较高,生长速度比较快。一些被批准用于非小细胞肺癌的免疫治疗药物(如Opdivo、Keytruda)还都尚未被批准用于小细胞肺癌,但临床试验中的一些早期发现表明免疫疗法在小细胞肺癌患者中还是具有可观的前景。

小细胞肺癌的名字来源于在显微镜下的癌细胞显示为小型椭圆形。与非小细胞肺癌相比,小细胞肺癌几乎总是与长期吸烟脱不了干系,其传播得更早,往往又被诊断得太晚,无法手术,化疗和放射治疗是唯一的治疗选择。虽然该疾病前期治疗有反应,但它总是复发,并且长期存活的可能性很小。与非小细胞疾病不同,小细胞肺癌对靶向药物治疗反应不佳。

在过去几年中,免疫疗法提高了一些晚期恶性肿瘤患者的存活率,如黑色素瘤和非小细胞肺癌,即便在已经治疗了多年不见好转的非小细胞肺癌,它也能帮助患者控制疾病的稳定或使肿瘤缩小。

一项名为CheckMate 032的国际临床试验的数据,测试了两种针对小细胞肺癌患者的免疫治疗药物,指出当药物nivolumab(Opdivo)和ipilimumab(Yervoy)一起高剂量给予患者时,反应率和肿瘤突变负荷(TMB)都相当可观。TMB意味着患者的肿瘤中有许多突变,这可能会增加免疫疗法有效的可能性。

该试验的2017年10月报告称,62%的此类患者在治疗开始后一年内仍然存活,相比之下,中等或低水平TMB患者中有20%和23%存活。然而,单独使用nivolumab(Opdivo)治疗患者的总体反应率为11%,使用nivolumab(Opdivo)和ipilimumab(Yervoy)治疗患者的总体反应率为22%。

虽然只有少数的患者经过治疗后小细胞肺癌的萎缩显着,但也证明了免疫疗法在治疗小细胞肺癌时还是具有一定疗效,这使得研究人员能够找到更有效的方法来提高患者自身的免疫系统来对抗这种致命的肺癌。

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