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CRS+HIPEC治疗腹膜癌后为何会有高肌红蛋白血症

发表于 2020-01-17

  细胞减少性手术(CRS)加腹腔热化疗(HIPEC)是近30年来发展迅速的一种治疗腹膜癌的新方法。这种综合治疗方法利用广泛的手术切除累及内脏和腹膜的巨大肿瘤,同时采用高温化疗清除微小残留肿瘤结节和游离癌细胞。CRS+HIPEC已被确定为腹膜假性黏液瘤、恶性腹膜间皮瘤和结直肠癌腹膜癌患者的标准治疗方案。此外,CRS+HIPEC还获得了越来越多的临床证据,为上皮性卵巢癌、原发性腹膜癌、和胃癌的PC患者带来显著的生存益处。CRS+HIPEC已在欧洲、美国和亚太地区的许多癌症中心建立和推广。

hipec

  肌红蛋白(Mb)是一种由肽链和血红素组成的异二聚体。分子量约为17.9kDa。MB由骨骼肌细胞和心肌细胞合成和储存,在身体其他细胞中被认为是不存在的。因此,对骨骼肌或心肌的直接损伤都可能释放Mb进入循环。临床上,血清Mb水平检测主要用于诊断心肌和骨骼肌细胞损伤。高肌红蛋白血症主要见于创伤性或非创伤性横纹肌溶解症综合征,有许多潜在的严重后果,如急性肾损伤(AKI)。肌酐峰值随Mb升高而显著升高,Mb介导的AKI与Mb平行升高。血Mb水平可作为横纹肌溶解症和Mb-AKI的早期预测和标志物

  对于大范围手术的癌症患者,术后肌红蛋白大量释放可引起高肌红蛋白血症及相关问题。许多肺癌、结肠癌和直肠癌患者可出现高肌红蛋白血症,并在术后持续3-4天。此外,MB水平升高可能加重氧化应激造成的损伤。此外,广泛的手术本身也能增强脂质过氧化反应,并导致细胞损伤促进AKI发生。

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