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CRS+HIPEC对腹膜表面恶性肿瘤的治疗介绍

发表于 2020-01-15

  细胞减少性手术(CRS)结合高温腹腔化疗(HIPEC)对腹膜表面恶性肿瘤的治疗具有良好的预测、描述技术和适应症;然而,HIPEC部分的治疗并没有通过方法或化疗药物进行标准化。这在治疗结直肠癌(CRC)引起的腹膜癌(PC)时尤其如此。

hipec


  丝裂霉素C(MMC)是目前美国最常用、最标准的灌注药物。2013年,美国腹膜表面恶性肿瘤学会(ASPSM)公布了美国CRC使用HIPEC的标准化指南。这些指南要求使用丝裂霉素C(MMC),总剂量为40毫克,初始剂量为30毫克,持续60分钟,最后30分钟添加10毫克,在3升灌流液中稀释,加热至42°C,总灌流时间为90分钟。尽管已经使用了多种其他化疗药物,包括顺铂、卡铂、奥沙利铂、阿霉素、5-氟尿嘧啶和伊立替康,但其中没有明确的最佳选择。因此,搜寻工作正在进行中。

  美拉奉可能是一种很好的HPEC灌注剂,因为它有几个优点,包括热疗增强药物,腹腔和盆腔区域吸收较低的血液在过程中,导致较低的毒性潜力。我们的中心已经证明了美法仑作为二线HIPEC药物的临床疗效,这些患者在先前用MMC、MMC/阿霉素、MMC/顺铂和阿霉素/顺铂进行CRS/HIPEC治疗失败的各种初级患者中[6]。

  我们假设,如果在先前的CRS/HIPEC后,melfalan是治疗复发性PC的有效HIPEC药物选择,如果在最初的CRS/HIPEC时使用,它可能提供生存益处。我们比较了用MMC或melfalan作为HIPEC药物进行CRS/HIPEC治疗的大肠癌患者的总生存率(OS)和无进展生存率(PFS)。

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