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CRS+HIPEC可提高侵袭性肉瘤的生存率吗

发表于 2020-01-14
  间质增生性小圆细胞瘤(DSRCT)是一种在腹膜表面扩散的间质性软组织肉瘤,主要影响儿童、青少年和年轻人。最常见的原发性肿瘤部位包括右膈、网膜和骨盆,肝、肺、纵隔和胸膜是最常见的转移部位。1989年首次以杰拉尔德和罗萨为特征,DSRCT是一种罕见的高度侵袭性肉瘤,尽管有多种治疗方案,60-70%的患者存活时间不到3年
hipec
  目前DSRCT的治疗包括多药全身化疗,包括环磷酰胺、阿霉素和长春新碱,然后交替使用异环磷酰胺和依托泊苷,随后再行去骨手术,然后进行辅助化疗和全腹部放射治疗,尽管有如此激进、复杂的多模态治疗方法。切除术后复发和疾病进展导致早期治疗失败,5年总生存率保持在15-30%。[5]

  细胞减少性手术(CRS)和温热腹腔化疗(HIPEC)已成为DSRCT治疗的选择。CRS可清除腹腔内所有可见肿瘤,HIPEC可用于清除任何残留的显微镜下疾病。加热的化疗是作为腹腔灌洗给药的,它允许以最小的全身吸收或毒性增加化疗的区域递送。高温变性蛋白质,抑制DNA修复过程,并激活热休克蛋白,产生细胞毒性的环境,并引发对肿瘤细胞的免疫应答。

  HIPEC在儿童中的应用已经被证明是安全的,DSRCT与无病生存益处相关。CRS/HIPEC也被用于其他恶性肿瘤,包括横纹肌肉瘤、支持性间质瘤、Wilms瘤、结肠腺癌、脂肪肉瘤和间皮瘤。尽管这种经验不断增长,对于接受CRS/HIPEC手术的青少年和年轻人的围手术期处理还没有广泛的描述。因此,本研究的目的是回顾性分析儿童和年轻成人接受CRS/HIPEC治疗DSRCT的麻醉、液体和疼痛管理特点。

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