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细胞减灭术与腹腔热化疗(hipec):影响发病率和死亡率的因素

发表于 2020-01-13
  细胞减少性手术(CRS)和高温腹腔化疗(HIPEC)与适当选择的腹部恶性肿瘤腹膜播散患者的生存期延长有关。CRS和HIPEC因其高发病率和死亡率而受到批评。然而,CRS和HIPEC的发病率和死亡率与其他大型腹部手术的发病率和死亡率没有什么不同,特别是当考虑到相关的病人和手术因素时。对于一个特定的个体,手术后的发病率和死亡率的风险可以部分地由多种患者和手术因素预测。虽然缺乏强有力的数据,但存在的有限数据表明,腹腔热化疗对CRS和HIPEC发病率的独立贡献相对较小。对CRS和HIPEC发病率和死亡率相关的患者和手术因素,以及与腹腔化疗相关的具体并发症的更深入了解,可以更好地为多学科团队的临床医生和患者提供手术决策方面的信息。
hipec
  细胞减少性手术(CRS)和高温腹腔化疗(HIPEC)与腹腔播散的腹部恶性肿瘤患者的生存率提高有关,尽管最初被怀疑是一种高度病态的手术。然而,大量的回顾性数据表明CRS和HIPEC的发病率和死亡率与其他腹部恶性肿瘤的主要手术相似。确定与并发症风险增加相关的患者和肿瘤特征非常重要,因为严重的术后并发症会显著影响生活质量,可能会延迟其他治疗,并且可能与CRS和HIPEC后的早期复发相关。

  总发病率和死亡率

  在多种癌症类型的一系列CRS和HIPEC中,III-IV级发病率为22-34%,死亡率为0.8-4.1%(表1)。在大中心的一系列病例中,主要包括结直肠癌(CRC)、腹膜假性黏液瘤(PMP)或弥漫性恶性腹膜间皮瘤(DMPM),死亡率一般在2-4%之间。胃癌或卵巢癌(OC)中存在的几个大系列HIPEC提示胃癌的死亡率可能略高(分别为3.9%和6.5%的152和159例患者),并且在OC中稍低(0.8%个系列中最大的一个)。CRS和HIPEC对胃癌的高死亡率可能与胃切除术有关,而CRS和HIPEC对OC的低死亡率可能是由于原发性胃肠道癌的平均内脏切除少于CRS和HIPEC。术后常见的主要并发症包括中性粒细胞减少、消化道瘘、肺炎、术后出血、腹腔脓肿、全身败血症、伤口感染和肾功能不全。

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