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结直肠腹膜转移患者术后并发症对细胞减灭术和HIPEC费用有影响吗

发表于 2020-01-09
  胞减灭手术后腹腔热化疗是结肠直肠腹膜转移患者的标准治疗方法。在过去十年中,发病率大幅下降。然而,CRS和HIPEC术后并发症对患者预后的影响仍然很大。它甚至超过了直接的术后时期,也损害了长期生存。除了术后发病率对个体患者及其家庭的明显负面影响之外,对这些患者的强化住院治疗可能导致财政资源的消耗增加。

  如今,医疗费用是政治辩论中的一个主要话题,日益影响临床决策。因此,有几项研究调查了CRS和HIPEC的成本效益,但CRS和HIPEC术后并发症的财务后果从未在欧洲医疗环境中得到广泛描述。

  因此,本研究旨在分析CRS和HIPEC术后并发症对荷兰第三转诊中心术后住院费用的影响。这种发病率的财务方法可以更深入地了解结肠直肠癌保肛术后并发症的影响。

  为了评估CRS和HIPEC后的住院费用,对每个患者收集了术后住院、急诊科就诊和在EPF系统中登记的可能再入院的所有组成部分。治疗的每个组成部分的费用是与医院财务部门合作确定的,并根据荷兰成本分析手册,2010年版。总共对大约180个治疗成分进行了评分,几个基本治疗成分的价格如表所示\u\u\u\u。表1。1。再次手术的费用由手术室使用的固定价格和每分钟可变价格相结合来确定。由于当前研究的目的是确定CRS和HIPEC术后并发症的额外住院费用,术前检查和实际CRS和HIPEC程序的费用不包括在内。由于大多数患者的门诊随访和可能的辅助治疗是在转诊医院的其他地方进行的,因此也没有评估门诊轨迹的成本。

  hipec

  CRS和HIPEC的执行在其他地方有广泛的描述。腹膜疾病的程度用腹膜癌指数评分来评估。用R-评分对细胞减少的完整性进行评分(R1=无肉眼可见的疾病,R2a=肉眼可见的残留疾病≤2.5毫米)。所用的重债穷国倡议剂是丝裂霉素(35毫克/米2)或奥沙利铂(460毫克/米2)。丝裂霉素C循环90分钟。奥沙利铂与术前全身5-FU(400毫克/米)联合循环30分钟2)和亚叶酸(20毫克/米2)。

  统计分析是使用社会科学统计软件包21.0版(美国国际商用机器公司,纽约阿蒙克)进行的。二进制和分类变量用n(%)表示,并用χ分析;2或者费希尔的精确测试,如果%3E20%的细胞预期计数为%3C5。连续变量用平均标准偏差(标准差)或中值[四分位数范围(IQR)表示,并根据分布使用方差分析或克鲁斯卡尔沃利斯检验进行分析。所有测试都是双向进行的P%3C.05被认为具有统计学意义。并发症的总费用由161名患者的住院总费用减去无并发症患者的平均住院费用乘以161确定。

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