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胃肠道肿瘤患者围手术期腹腔热化疗肝毒性的发生率及危险因素

发表于 2020-01-08
  胃肠癌的腹膜播散很常见,发生在5%-20%寻求潜在治愈性切除的患者中。腹膜复发或转移是晚期胃肠癌的主要失败模式,也是结肠直肠癌、胃癌和胰腺癌患者死亡的重要原因。1胃肠癌相关癌瘤病被认为是一种晚期疾病,只能用姑息策略治疗。然而,在最近十年,针对胃肠道癌腹膜播散患者的新的治疗选择已经出现,并为这些晚期患者带来了新的希望。
  结合细胞减灭术和腹膜切除术的腹膜癌新治疗策略已经出现2围手术期腹腔化疗,包括高温腹腔化疗和/或术后早期腹腔化疗。Spratt等人报告了第一项记录腹腔化疗与长期腹腔热疗相结合的研究51980年。理论上,细胞减灭术用于治疗宏观疾病,而pic用于治疗微观残留疾病,目的是在单一过程中完全去除疾病。它被认为是腹膜假粘液瘤或腹膜间皮瘤等疾病的标准护理。此外,在许多临床试验中,这是唯一对癌症有疗效的治疗方法。

  然而,肿瘤学家仍然对这种联合治疗方法的高毒性持怀疑态度,尽管许多研究表明这种方法具有生存益处。几项研究报告了接受CRS和PIC的患者围手术期发病率和死亡率的临床和治疗相关危险因素。围手术期死亡率从1%到3%不等。大多数研究主要强调手术的并发症和危险因素,而对HIPEC的并发症知之甚少。具体地说,据我们所知,很少有关于胃肠癌患者在接受CRS和HIPEC联合治疗时由HIPEC诱发肝毒性的发生率和危险因素的研究。

  在本研究中,我们回顾性分析了胃肠癌患者中由HIPEC诱导的肝毒性的发生率。我们还确定了围手术期高致病性大肠杆菌引起肝毒性的相关危险因素,这可能有助于降低肝毒性并在未来的研究中改善高致病性大肠杆菌。

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