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腹腔热灌注化疗(HIPEC)在胃癌腹膜癌的预防和治疗中的作用

发表于 2020-01-07
  胃癌是全球癌症死亡的第三大原因,在晚期通常是致命的。像其他原发性胃肠癌一样,腹膜成为胃癌治疗失败的常见部位,在死亡时,60%的胃癌患者会有腹膜播散。无论是在最初诊断、进展还是复发时发现,腹膜疾病的预后都很差。此外,由于腹水紧张、恶性肠梗阻、营养不良和恶病质等并发症,它导致生活质量显著下降。
  单纯化疗和免疫疗法对腹膜癌的疗效有限。因此,已经研究了多模式策略,包括全身化疗和腹腔热化疗(HIPEC)的各种组合,有或没有细胞减灭手术,以提高存活率和预防疾病并发症。细胞减灭手术和HIPEC已证明卵巢癌和结直肠癌的存活率提高,这得益于这些恶性肿瘤的化疗敏感性。然而,对于胃癌来说,氢溴酸的使用仍有争议。

  最初,细胞减灭术和HIPEC治疗胃癌是在日本进行的实验性治疗,其依据是预防浆膜阳性疾病腹膜内扩散的理论基础,浆膜阳性疾病腹膜复发和预后不良的风险最大。后来重点转移到研究细胞减灭术和HIPECin在治疗腹膜大癌中的可能作用,目的是提高生存率。不幸的是,许多问题没有得到回答:在胃癌患者中,HIPEC最有效的应用是什么?目前可用的研究是否提供了一个明确的策略来使用HIPEC来改善胃癌患者的预后?随着针对特定患者治疗的新方法的开发,以改善患有晚期疾病的胃癌患者的预后,这些干预措施的影响需要更密切和更复杂的评估。

  本荟萃分析的目的是分析现有的临床试验体,这些临床试验体评价了HIPEC在预防腹膜播散和治疗腹膜癌性疾病方面对胃癌的应用。为了全面回顾,本荟萃分析考虑了随机对照试验(RCTs)和相关的高质量比较非随机对照试验(NRCTs)。

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