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晚期结直肠癌手术中使用丝裂霉素C进行腹腔热灌注化疗的安全性和有效性

发表于 2020-01-07
  腹膜是结肠直肠癌患者第二常见的复发部位,其复发率高达所有复发率的25-35%。腹膜癌病的存在与预后相关,如果不治疗,生存期为5个月,如果采用姑息性全身治疗,则报告的生存期为5至15个月,与非腹膜定位姑息性全身治疗后的生存率相比,生存率明显更差。发现发展成前列腺癌的危险因素之一是肿瘤的跨浆膜侵犯(pT4a-b)。这一特征本身就代表了生存的一个重要风险因素,这样,pT4的预后就变得类似于N2和M1期患者,其5年总生存率为20%。从[手术切除后12个月和36个月,T4患者的局部复发和腹膜复发估计分别为15.6%和36.7%。
  细胞减灭术(CRS)和多柔比星(HIPEC)治疗结直肠癌的有效性取决于疾病传播(PCI)和细胞减灭的完全性,如果实现完全减灭,与多柔比星联合使用的5年生存率可达45%-51%。因此,在选定的腹膜癌转移有限且无远处转移的病例中,CRS+HIPEC代表了一种有吸引力且可防御的治疗方法,因为几项二期和三期研究表明,CRS+HIPEC与单独的[全身化疗相比可提高生存率。

  从这个意义上来说,早期使用慢性再生障碍综合征和重债穷国倡议作为积极治疗第二次手术或预防性HIPEC是治疗局部晚期结肠直肠癌的一个有价值的选择,因为它具有良好的效果。然后,从药理学角度来看,在局部晚期结肠直肠癌(cT4)中使用与细胞减灭手术相关的辅助HIPEC是一种有吸引力的方法,因为腹膜-血浆屏障允许更高的腹膜腔浓度,从而在不增加全身毒性的情况下产生更高的疗效。

  基于这些有希望的结果,作为T4结肠癌预防性HIPEC的理论益处、使用重债穷国倡议的累积经验和[的最低发病率,我们将进行一项随机对照试验,评估高风险结肠癌(cT4)手术中使用的丝裂霉素C与发展为[腹膜癌的标准治疗相比的安全性和有效性。

  这项研究有一个多中心的条件,因为仔细选择患者需要大量样本。因此,西班牙肿瘤腹膜外科小组(GECOP)为开展这项雄心勃勃的研究提供了正确的环境,这为我们在局部晚期结肠直肠癌患者的早期治疗中提供了新的视角。

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