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预防性腹腔热化疗联合D2胃癌根治术治疗局部晚期胃癌的意义。

发表于 2020-01-06
  胃癌是全球癌症相关死亡的主要原因之一,与相对较高的腹膜癌发病率相关,发病率为5-20%,因此约50%的潜在可治愈的晚期胃癌患者死于腹膜的癌症复发。然而,15-50%的浆膜受累的AGC患者在手术探查时出现腹膜播散许多三期试验显示,这类病例与存活率低有关,这些试验报告的中位存活率为1至13.8个月,五岁的幸存者。
  在对1108例接受根治性D2胃切除术的胃癌患者进行的一项研究中,近50%的患者有肿瘤复发,其中15.5%的患者在术后中位时间为17.7个月后出现异时性胃癌,在进一步调查后,发现浆膜受累程度、淋巴结转移程度和肿瘤病理亚型(印戒细胞或未分化癌)是导致疾病进展为胃癌的危险因素。在日本胃癌治疗的一般规则中,个人电脑分为两类:P0/Cy1和P1;P0/Cy1表示没有肉眼可见的腹膜冲洗细胞学阳性,而P1表示有或没有肉眼可见的腹膜细胞学阳性,并且已经表明P0/Cy1气相色谱的预后与P1气相色谱相似。由于全身化疗对控制前列腺癌的疗效有限,已经探索了包括区域途径在内的其他治疗策略,因此,高温腹膜内化疗(HIPEC)已显示出有效地控制卵巢癌或粘液性阑尾癌的前列腺癌。一项基于280项研究评估的荟萃分析分析了高致病性大肠杆菌对浆膜侵犯的气相色谱患者的影响,表明高致病性大肠杆菌有可能以可接受的并发症发生率改善患者预后,。

  我们的个人经验表明,重债穷国倡议在管理AGC作为腹膜复发的预防[显示出希望。然而,尽管术中HIPEC与根治性切除术联合使用具有较高的疗效,但这种多模式方法尚未被认为是AGC临床管理的常规做法,这可能是高手术相关发病率的结果。藤村等人的早期尝试报告了50%的发病率和33.3%的[再次手术率。然而,后来的研究更加乐观,发病率从9.6%到55.6%不等,死亡率从0%到14.3%不等,。在一项随机和高质量非随机研究的荟萃分析中,研究了HIPEC在气相色谱[中的作用22],德西德里奥等人共调查了2520例病例,对于无电脑的气相色谱患者,三年或五年的总生存率在高功率电子计算机组和对照组之间有利于高功率电子计算机组(RR=0.82,P=0.01)。然而,对于两个电脑患者来说,HIPEC与并发症的风险明显较高相关(相对风险=2.15,P%3C0.01)和无(RR=2.17,P%3C0.01)。HIPEC组风险的增加与全身药物毒性有关,而吻合口漏发生率在各组之间相似。

  因此,在这项随机病例对照研究中,我们调查了术中高功率电子计算机作为AGC患者预防前列腺癌的可行性和发病率,并比较了一个小队列的生存率。

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