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hipec治疗卵巢癌的益处

发表于 2020-01-06
  鉴于腹腔热灌注化疗的挑战和缺乏接受性,已经对晚期三期卵巢癌进行了评估,目的是消除残留的微小疾病,从而减少疾病复发和延长生存期。在最大CRS治疗阑尾癌、结肠直肠癌和恶性腹膜间皮瘤的腹膜转移后,现在广泛采用重肝动脉栓塞术,这种联合治疗已证明对生存有益。(13–15)HIPEC优于IP驻留化疗的好处包括:1)手术时使用高剂量化疗剂(药物浓度高20-1000倍)进行单一治疗;2)热疗的直接细胞毒性;3)通过热疗协同增强化疗效果;和4)术中给药,而不需要置管或术后置管治疗。CRS-HIPEC已在几项小型前瞻性第一至第二阶段研究和一些回顾性病例系列中被评估为卵巢PM的一线疗法。这些数据显示中位生存期为27-78个月(加权平均37.6个月),5年生存率为28-72%(加权平均40%)。然而,国际妇科癌症组织和国家综合癌症网络(NCCN)目前的共识声明并不主张将多药化疗作为原发性卵巢早衰的标准治疗选择。CRS-HIPEC的许多国际随机试验目前正在进行,以评估其在晚期原发性或复发性卵巢癌中的应用。

  局限于腹膜腔的局部卵巢癌复发在5年内发生在65%以上的患者中,尽管对最大一线综合治疗有极好的应答率。(6)对多项回顾性研究的汇总分析和最近的荟萃分析表明,复发性卵巢颗粒细胞瘤术后30个月的平均加权总复发后存活时间中位数,完全宏观切除被确定为存活的主要预测因素。在复发性卵巢癌的情况下,还没有研究过间歇化疗。已发表的一系列针对复发性铂敏感卵巢颗粒瘤患者的CRS-HIPEC报告中位生存期为23-62个月(加权平均36.5个月),5年生存率为18-57%。Spiliotis及其同事最近发表了CRS-HIPEC治疗复发性卵巢早衰的唯一随机试验,并证明HIPEC组的中位生存期有所改善(27个月对13个月)。

  我们进行了这项研究,以评估在单一高容量中心治疗的AJCC三期卵巢腹膜转移瘤(OPM)和原发性腹膜癌(PPC)患者的大队列中,CRS-HIPEC作为一线治疗或疾病复发后的围手术期和肿瘤学结果。

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