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腹腔内化疗(HIPEC)在结肠癌患者腹膜癌扩散的风险

发表于 2020-01-02
  结直肠癌(CRC)是世界上第三大常见的癌症。2012年,近140万新病人诊断,240万年的2035的预期发病率。腹膜是第二个最常见的CRC患者复发,占25-35%的复发。因为腹膜癌的临床诊断(PC)的难度远远超过肝或肺转移的诊断,很可能报道发生率metachronousPC的低估了。腹膜肿瘤的重要风险因素播种的CRC识别在文献中是高级阶段的主要肿瘤(pT4)和肿瘤穿孔。
  PC的结肠直肠癌起源与不良预后相关。生存中值只有5个月如果未经处理和报告范围5至15个月如果姑息治疗系统性疗法,被明显恶化而姑息系统性治疗后生存率non-peritoneal本地化。生活质量往往是大大受损,因为腹水和肠阻塞。四分之三的PC患者结直肠的起源,只剩下姑息治疗方案时诊断。剩下的四分之一的患者没有远处转移和腹腔肿瘤负荷限制,cytoreductive手术(CR)和HIPEC故意治疗治疗选择。大量的二期研究和两个III期试验已经发表在CR/HIPEC,显示出一种改进的生存与全身化疗相比只有。然而,CR/HIPEC高度的有效性取决于疾病的严重程度。如果完整的PC,cytoreduction45-51%的5年生存率可以达到结合HIPEC,但生存显著降低如果不是全部可见肿瘤可切除。此外,CR/HIPEC与大量的发病率有关,即感染性并发症和腹壁的并发症。

  因为治疗困难的个人电脑在临床上明显的阶段和成像模式的限制敏感性检测电脑处于初期阶段,推进治疗亚临床阶段可能克服当前PC患者治疗大肠癌的起源问题。换句话说,有效辅助治疗,以防止高风险CRC患者个人电脑的发展是十分必要的。

  腹腔内化疗管理一直用于治疗或防止电脑各种原发性恶性肿瘤。从药理学的角度来看,这是一个有吸引力的方法,鉴于peritoneal-plasma屏障,它允许更高的浓度腹腔导致更高的功效而系统性毒性不增加。

  为了防止电脑结直肠起源、腹腔内研究者用政府(IPEC)通过腹膜导管术后立即或长期治疗12个月使用,以及使用mitomycin-CHIPEC或铂。它可以从这些研究得出结论,腹腔内化疗似乎减少腹腔内复发率,甚至生存的好处是建议在研究使用佐剂HIPEC。这些研究遭受重大偏差和不基于这些数据可以得出明确的结论。对治疗相关的发病率的辅助IPEC(H),这些数据,以及从第一个10个病人经历包括在荷兰可行性研究显示,辅助HIPEC耐受良好干预没有重大的发病率,可执行在短暂停留环境。这支持进行一项随机试验,测定肿瘤的有效性佐剂HIPEC除了常规辅助治疗。

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