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细胞减灭术和腹腔热化疗(hipec)患者围手术期管理的共识指南

发表于 2019-12-31
  原发性腹膜恶性肿瘤和胃肠道及妇科恶性肿瘤伴腹膜转移预后不良。传统上,这些类型的恶性肿瘤被认为是不可治愈的适于缓解的疾病。保罗·舒格贝克博士指出,腹膜间皮瘤可见肿瘤的手术切除结合局部加热化疗药物提高了这些患者的生活质量和存活率。目前许多中心都在进行腹膜恶性肿瘤的细胞减灭手术和腹腔热化疗;然而,没有相关的最佳临床实践文件。此外,有关CRS-HIPEC围手术期处理的文献在许多方面很少。目前迫切需要将现有证据和专家的共识结合起来,以便更好地进行围手术期处理。
hipec
  CRS-HIPEC是一项复杂的手术,围手术期管理取决于许多因素,包括患者的术前健康状况、疾病负荷、手术因素、术中事件和用于HIPEC的化疗药物。HIPEC是一种高度浓缩的加热化疗,在CRS后直接在腹部给药。随着时间的推移,有或无全身化疗的CRS-HIPEC已成为腹膜表面恶性肿瘤患者的有效多模式治疗选择。该技术包括宏观切除疾病负担和转移瘤,然后通过特殊的泵将加热至41℃-43℃的化学疗法注入腹腔。HIPEC的疗效取决于许多患者相关的临床和治疗参数,包括药物类别、所用药物浓度、载体溶液、灌注液体积、灌注液温度、治疗持续时间和输送技术。根据原发性疾病和机构方案,世界范围内的重债穷国倡议治疗仍然存在很大的差异。

  本文件的目的是为围手术期医生(麻醉师、重症监护师、外科医生、肿瘤学家和疼痛医生)的最佳临床实践和CRS-HIPEC最佳围手术期管理的最佳实践模式提供最佳证据和共识。

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