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HIPEC与术后腹腔内注射的不同表现在哪里

发表于 2019-12-26
  HIPEC与术后腹腔内注射有明显的不同,因为它是腹膜表面恶性肿瘤细胞减灭术时术中化疗的单一疗法。化疗剂通常在被引入腹膜腔之前被稀释在生理盐水中并加热到42℃。解决方案要么通过开放竞技场技术,要么通过封闭腹部技术。尽管每种HIPEC灌注技术都有其自身的优点和缺点,但没有对照前瞻性研究比较了不同的给药方法。一些数据表明,封闭技术导致更稳定的中压温度。然而,没有足够的科学证据支持一种技术胜过另一种技术。灌注的持续时间从60分钟到120分钟不等,并且在给药完成时,灌注液通常被排出,腹腔被灌注。
  高热相关的精确细胞毒性机制需要进一步阐明。42-45℃范围内的温度已经表明会造成致命的细胞损伤。细胞膜和细胞核的改变、蛋白质变性和钙渗透性的改变被认为是细胞毒性效应的原因。尽管高温也可能影响正常组织,但是由于相对较差的灌注和酸性状态,热效应不成比例地影响低氧肿瘤细胞。热疗似乎也增加了铂敏感和铂耐药卵巢癌细胞系对化疗药物,特别是顺铂的敏感性。细胞毒性作用的增强是基于细胞内药物积累和脱氧核糖核酸加合物形成的增强。体外研究表明,用高温和铂治疗肿瘤细胞会导致铂-脱氧核糖核酸加合物数量的增加和附加的细胞毒性效应

  出于几个原因,将手术减细胞术和HIPEC结合在卵巢癌的治疗中是有意义的,卵巢癌的自然病史仍然局限于腹膜腔:

  卵巢癌患者的术后腹腔化疗试验显示,尽管很大一部分患者没有完成腹腔化疗周期,但腹腔化疗方案对患者的生存有利,表明接受较少周期的患者生存有利,可能只有一次给药

  通过术中化疗,可以避免术后粘连的障碍。术中,化疗可以在高度标准化的程序下进行,灌注液可以从腹膜腔中排出。

  细胞减少和化疗之间没有间隔。细胞毒性疗法在手术时立即应用。

  热疗本身就有细胞毒性效应。此外,高温已被证明通过增加脱氧核糖核酸交联和肿瘤穿透[来增加许多化疗剂的细胞毒性作用]。

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