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试管婴儿过程:什么是不孕评估与诊断?

发表于 2019-01-09

    在试管婴儿过程中,需要对夫妻双方进行不孕评估与诊断。待诊断结果出来,在根据患者的身体状况进行适当的治疗,比如一线服用克罗米芬(Clomid),宫内授精(IUI)、试管婴儿(IVF)等等。

    教科书上对不孕症的一个常见定义是“未采取保护措施的同房一年后不能怀孕”。不孕症的更精确定义考虑到女性试图怀孕的年龄,因为这是这一过程中的一个关键因素:不孕症是指35岁以下的女性在未采取保护措施的同房后一年或35岁以上的女性在未采取保护措施的同房后6个月无法怀孕。

    除了女性的年龄之外,还有许多因素会导致个人或夫妇无法怀孕,在评估情况时首先考虑所有这些因素是很重要的。

    虽然我们经常把不孕与女性联系在一起,但这种令人痛苦的状况同样可能是由男性伴侣的问题引起的。三分之一的情况下,生育问题出现在男性身上,三分之一的情况出现在女性身上,三分之一的情况出现在双方身上。全面的生育评估将考虑到男女伴侣的身体健康和病史,以及女性伴侣的年龄,这一直被认为是一个关键因素。

    生育能力评估过程是怎样的?

    由生育专家进行的个性化评估可以通过提供进一步诊断和治疗的信息、答案和指导,帮助减轻挫折和担忧。评估是充分利用生殖潜力和时间的第一步。生育评价将考虑到:

    (1)身体健康。疾病、出生缺陷或后天解剖障碍可影响受孕和健康妊娠。幸运的是,即使是最具挑战性的情况,如输卵管堵塞、子宫或卵泡缺失或精子缺失,都可以通过生育疗法来治疗。

    (1)女性的年龄。这是评估生育能力的一个关键考虑因素。怀孕和健康的胎儿发育主要取决于女性卵子的质量,而卵子的生产和质量则在很大程度上取决于女性的年龄。老年父母最令人沮丧的一个方面就是卵子的数量和质量会随着年龄的增长而下降。女性一生下来就有大约200万个卵子,而到了青春期,这个数字会下降到30万个。女性在20多岁和30出头的时候会排出她最健康的卵子。到30多岁时,剩下的卵子质量较差,到40多岁初,只有极低生育能力的卵子可以排卵。随着卵子年龄的增长,它们更有可能拥有异常数量的染色体,从而导致受精卵无法发育到植入子宫的程度,从而导致流产的可能性更高。年龄也可能影响雌激素和黄体酮激素的产生,这是建立和维持怀孕所必需的。

    建议遵循下面这些指导方针,以了解何时开始进行生育评估:

    1.女性试图在30岁以后怀孕,但年龄在35岁以下,经过一年合适的同房后仍未怀孕。
    2.年龄在35-39岁之间的女性,在经过6个月合适的同房后还没有怀孕。
    3.试图在40岁以后怀孕的女性,她们在经过三个月的正常同房后仍然没有怀孕。
    4.精子数量低的男性。
    5.已知生育风险因素的男性或女性。

    对不孕症患者的评估和诊断,其过程包括一项完整的医学检查和一系列评估男性和女性主要生育因素的测试。对不孕症进行彻底的评估,可以使患者的医生更明确地集中精力进行诊断,并据此进行有望使他们受孕的治疗。

    新的患者评估将评估:

    1.男性生育健康。
    2.卵巢功能和卵子质量。
    3.子宫和输卵管解剖学问题。

    (1)男性生殖健康。这将评估男性精子的状态以及男性的生殖史和生活方式。我们在男性生育能力评估中收集的信息包括对习惯的评估,如使用热水浴缸、服药或接触有机化学品。

    (2)评估男性精子。精子分析可以为正在经历生育困难的夫妇提供很多答案。这项测试测量精子样本的四种特性,每一种特性对卵子受精和受孕都很重要:

    (3)精液体积。低于正常水平的精子数量表明精囊堵塞,而精囊是产生精液的地方。精液量低也可能是由于逆行射精,射精的精子进入膀胱而不是离开尿道。

    (4)精子的能动性。这是样本中活的精子的百分比,显示出健康的向前运动。这种品质对于使精子与输卵管中的卵子结合至关重要。

    (5)形态。这指的是正常形状的精子的百分比,这是一个方面,可以表明精子是否已经发展或“成熟”适当的睾丸。发育不良的精子可能无法使卵子受精。

    (6)泌尿道的检查。如有必要,可建议男性伴侣接受泌尿科检查,以及更具体的精子检测和激素水平评估。如果男性伴侣被认为有精子异常,我们建议他接受泌尿科医生的检查,泌尿科医生的主要工作是检查男性的尿道和生殖器官。专攻男科的泌尿科医生将对男性生殖系统有更深入的了解。泌尿科检查包括:

    1.评估肾脏和膀胱功能,排除感染或其他问题。
    2.检查睾丸,体积小可能与荷尔蒙水平低有关,而荷尔蒙水平低会影响精子的发育。
    3.精索静脉曲张的检查。精索静脉曲张或阴囊静脉扩张会使睾丸过热,对精子的产生和质量产生负面影响。

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