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对罕见妊娠癌症的有希望的新的治疗导致患者缓解

发表于 2017-11-29

伦敦帝国理工学院的研究人员在接受免疫治疗药物pembrolizumab治疗后,有四分之三的患有妊娠滋养细胞疾病(GTD)的癌症患者获得缓解。

在帝国大学医疗保健NHS信托的一部分,查林十字医院进行的这项试验首次证实,可以使用哌布利珠单抗成功治疗GTD妇女。

研究小组希望这个在“柳叶刀”上发表的小型早期研究可以为耐药GTD妇女提供另一种治疗选择,并能使治愈率达到100%。

这项研究的主要作者Michael Seckl教授说:“我们已经能够首次证明免疫治疗可以治愈癌性GTD患者,目前治疗GTD的治疗方法可以治愈大多数病例,有少数妇女的癌症对常规疗法有抗药性,因此有致命的后果。免疫疗法可能是一种挽救生命的疗法,可以替代目前使用的毒性更大的高剂量化疗这些是具有里程碑意义的研究结果,这些研究结果对我们如何在英国和世界范围内治疗这种疾病有所启示

GTD是用来描述异常细胞或肿瘤的术语,起源于通常产生胎盘的细胞。他们是非常罕见的,但可以在怀孕期间或之后发生。

GTD最常见的类型是所谓的磨牙妊娠,即胎儿在子宫内形成不正常,而婴儿不发育,而是形成许多异常的胎盘状组织。通常可以用简单的方法治疗磨牙妊娠,以从子宫中消除异常胎盘细胞的生长,但是通常会留下一些这种材料。这可能会变成癌症,并蔓延到身体的其他部位,需要救生化疗。大约有一万分之一的孕妇癌性GTD称为绒毛膜癌,发生在其他类型的怀孕,包括正常怀孕后,这也需要挽救生命的化疗。

从全球来看,每年有18000名妇女被诊断为癌性GTD,其中大多数是通过化疗或手术治愈的。然而,由于诸如化疗耐药性和罕见形式的癌症如胎盘部位滋养细胞肿瘤(PSTT)在起因妊娠结束后四年或更长时间发展,因此这些妇女的结果中高达5%是致命的。

免疫疗法是一种帮助人体免疫系统对抗癌症等疾病的治疗方法。免疫系统抵御入侵感染,但可能会错过癌细胞。Pembrolizumab通过刺激机体的免疫系统来靶向并杀死癌细胞。该药还用于治疗一些肺癌和黑色素瘤病例。

研究人员想要测试pembrolizumab是否可用于治疗4位年龄在37-47岁之间的多耐药癌症GTD患者。

2015 - 2017年间,患者每三周静脉注射pembrolizumab约6个月。

审判也在斯德哥尔摩妇女和儿童健康部门进行。

研究人员接着进行了血液检测,以测量系统中的妊娠激素hCG的量,这是胎盘细胞是否留在子宫内或身体其他部位的指标。

他们发现大多数患者的hCG水平开始下降三个剂量,一旦他们的hCG是正常的,pembrolizumab的五个巩固剂量在停止治疗之前被给予。这与黑素瘤和肺癌形成对比,这种药物连续给予患者两年或更长时间。随访5个月至2年以上患者未见癌症复发迹象。

研究人员还发现,pembrolizumab在GTD患者中耐受性良好。这与化疗相比,可能导致恶心,呕吐和脱发。

该小组认为,这可能会对NHS带来成本节约的影响,因为六个月的药物费用约为每位患者30,000英镑,而两轮高剂量化疗费用为70,000英镑。

Melody Ransome在被诊断为绒毛膜癌后,参与了临床试验,绒毛膜癌从子宫扩散到肝脏,肾脏,胰腺,肺和脑部。Melody于2015年获得免疫治疗药物超过五个月。第二次输注后,Melody的hCG水平下降了50%,两个月后缓解。接受免疫疗法两年半后,旋律仍然缓解。

“在试验之前,我正在接受大剂量化疗的治疗,这让我感觉很糟糕,我经历了脱发,疲劳,很难像照顾两个孩子一样执行正常的任务,另外,工作。

一旦给予免疫治疗药物,这一切都改变了。每个星期我都感觉越来越好。我没有任何副作用,我开始感觉更正常。当我被告知我正在缓解的时候,我感到震惊的是,治疗在这么短的时间内发挥了作用。这一直是生活的变化,我已经能够再次享受与家人共度美好时光。我以前能够在我的疾病之前游泳40多次,自从接受免疫治疗以来,我就接近了它。这是一个难以置信的旅程。“

研究结果显示,NHS英格兰已同意临时拨款,在Charing Cross和Sheffield的医院(这些病例在英国管理)接受pembrolizumab两年治疗一些GTD病例。

研究人员将进行进一步研究,以评估派姆单抗对生育的影响,以确定是否可以在治疗的早期阶段向女性提供。

pembrolizumab

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