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心肺健康对于降低冠心病风险至关重要

发表于 2017-11-20

冠心病(CHD)是美国男性死亡的主要原因。心肺功能(CRF)和血甘油三酯/高密度脂蛋白比(TG:HDL比)是冠心病死亡的强有力预测因子。在本期“ 梅奥诊所程序”中,两项新的研究强调了CRF对随后CVD和死亡风险的重要性。这些文章为成人和儿童实现中至高水平的CRF的重要性提供了实质性证据。

在由德克萨斯州达拉斯库珀研究所的Stephen W. Farrell博士领导的一项调查中,研究人员发现有力的证据表明,中等到高度的适应水平抵消了高TG:HDL比率的一些负面影响。

“虽然衡量静息血压,血液胆固醇,甘油三酯和血糖水平等传统危险因素仍然非常重要,但通过测量或估计患者的心肺适能水平,可以为我们提供有关心血管疾病风险的更多信息。法雷尔 “这项研究的结果支持这一建议,无论血液TG:HDL比例是低还是高,至少有一个适度的适应水平提供了一些防止CHD死亡相比,具有较低的健身水平。

在1978年1月1日至2010年12月31日期间,共有40269名男性接受了全面的体格检查。检查包括一个最大的跑步机运动测试来测量心肺健康水平,还包括测量血液TG:HDL比率。通过将空腹血液甘油三酯水平除以血液HDL胆固醇水平可以容易地计算出该比率。较低的比例是胰岛素运作良好的指标,而较高的比例指示对胰岛素的抗性。较高的比例还表明未来前驱糖尿病,2型糖尿病和心血管疾病的风险增加。

分为低,中,高CRF组的受试者平均随访16.6年,其中556例死于冠心病(CHD)。适度到高水平的健康为冠心病死亡提供了重要的保护。TG:HDL比值较低也提供了重要的保护。在TG:HDL比例最低的高适型男性中,冠心病死亡的风险最低,而在TG:HDL比例最高的低适型男性中,冠心病死亡风险最高。在TG:HDL比例的四个类别的每一个中,具有适中至适合的适应水平提供了针对冠心病死亡的显着保护,而与适合度较低相比。因此,了解病人的健康水平以及他们的TG:HDL比率提供了更多关于冠心病风险状态的信息,而不仅仅是知道一个或另一个。当与其他危险因素如患者的血压,血液制品,家族史等结合使用时,测量或估计患者的CRF水平可以更准确地确定其心血管疾病风险状态。

也有一些研究表明,TG:HDL比率可以代表LDL粒径,因此小密度LDL粒子比大而不密度的粒子更可能在血管中形成斑块。

人们常说“运动就是医学”。慢性疾病的许多风险因素可以预防或治疗足够的运动量,减肥和健康的饮食。避免一切形式的烟草也是必须的。

在另一项研究中,来自西班牙几所大学和研究机构的研究人员强调了监测CRF对于早期发现青少年心血管风险的重要性。他们描述了6到10岁儿童以及8到12岁儿童如何测量CRF可以揭示晚年心血管疾病(CVD)风险增加的指标。

西班牙波多黎各加的斯大学教育学院体育系主任研究员JoséCastro-Piñero博士指出:“虽然心血管事件在五十岁以后发生频率最高,但有证据表明表明心血管疾病的前兆起源于儿童期和青春期,而儿童期心血管疾病的不良危险因素已逐渐成熟,因此,儿童和青少年心血管疾病危险因素的早期发现和诊断将有助于发展有效的预防方案,咨询,校本战略和公共卫生政策。“

参与者是625岁的2225名年轻人的UP&DOWN研究的一部分,对这项研究,213名小学生进行了测试。CRF表示为从穿梭试验计算的氧消耗值(单位为mL / kg每分钟)。其他数据包括皮褶厚度,血压,血清甘油三酯(TG)水平,总胆固醇(TC)水平,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平,葡萄糖水平,胰岛素水平和CRF。从这些数据中,确定了单一的CVD风险因素以及总的CVD风险评分。

研究人员确定,在男孩和女孩的两年随访期内,有几个单一的心血管疾病因素增加,而总体心血管疾病风险评分仅在男孩中有显着增加。男孩和女孩的最大耗氧量都下降了。在研究开始时,如果他们的CRF水平至少为每分钟39.0mL / kg,那么男孩在随访中具有有利的CVD风险评分的可能性大约是其七倍。在研究开始时,女孩患有有利的CVD风险的可能性是CRF至少37.5 mL / kg / min的4倍以上。

纽约州新奥尔良市昆士兰大学医学院的Ochsner临床学校John Ochsner心血管研究所的Carl J. Lavie博士在一篇随刊社论中总共观察到Farrell等al支持重要的公共健康信息。首先,CRF显着调节与血脂异常相关的CVD风险。其次,如本研究所报道的,每周累积7至14英里的中等强度运动(例如跑步)可以潜在地降低与TG:HDL-C水平增加相关的风险。最后,当CVD风险分配给患者时,CRF必须由医疗保健专业人员考虑。

Lavie博士进一步指出,通过专注于年幼的儿童,并对CRF变化与CVD风险的变化之间的关系进行重要纵向分析,卡斯特罗 - 皮内罗等人在现有文献中增加了两个重要方面。

免疫治疗

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