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测试为“超低”风险的乳腺癌患者提供准确的预后

发表于 2017-10-27

一项新的检测可能有助于确定死亡风险最低的乳腺癌患者,从而帮助他们避免不必要的侵略性治疗。

乳腺癌目前是妇女最常见的癌症形式,无论种族或民族如何。总的来说,乳腺癌是妇女与癌症有关的第二大死因。

乳腺癌死亡率趋势在过去十年中大幅下降,主要是由于公共宣传运动集中于早期发现和预防。然而,早期筛查也可能导致一些患者过度治疗。

筛查可以检测非常低风险,非危及生命的肿瘤,有时可能会导致不必要的侵袭性治疗。这个问题常常加剧,因为癌症可能在5年内复发,并且因为没有工具能够准确地预测哪一个患者在那段时间内是最有可能生存的。

但现在这可能会改变,因为来自加利福尼亚大学旧金山分校(UCSF)的研究人员与瑞典各大学的科学家合作,发现分子测试可以帮助预测哪些乳腺癌患者的风险最低死亡。

该研究的主要作者是UCHealth的乳腺癌专家和外科医生Laura J. Esserman博士。该研究结果发表在杂志JAMA肿瘤。

埃斯曼博士和团队开始研究已经存在的测试的潜力,以确定哪些肿瘤是“惰性的或缓慢的增长”。该测试称为MammaPrint,2007年被美国食品和药物管理局(FDA)批准。

该测试由研究合着者和UCSF研究员Laura van't Veer设计。她也是Agendia的联合创始人,Agendia是测试的公司。对于这项研究,Agendia 免费分析肿瘤样本。

MammaPrint是一个70基因签名测试,被广泛用于确定哪些患者不需要辅助化疗。

作为新研究报告的作者,在2016年,该测试表明,几乎一半被认为是“早期阶段”的乳腺癌患者,但具有复发风险的传统迹象,可能会在事实上,没有化疗。该评估是基于肿瘤的生物学组成。

对于新的研究,Esserman博士及其同事决定使用此测试来评估诊断后20年内乳腺癌复发的风险。

为了做到这一点,他们研究了斯德哥尔摩乳腺癌研究小组的患者,他们已经临床上接受了几十年,作为肿瘤抑制药物他莫昔芬临床试验的一部分。

该试验包括1,780例乳腺癌未扩散到淋巴结的患者。所有的妇女都进行了乳房切除术或乳房肿瘤切除术,并进行了放射治疗。埃斯曼博士及其同事使用组织计算了652名女性的MammaPrint风险评分。

免疫治疗

一些患者的“优秀”预后

70个基因签名测试确定了42%的患者是复发的高风险,58%的患者处于低风险。埃斯曼博士和研究小组发现95%认为低风险的患者存活5年,但其中许多死于乳腺癌。

然而,该测试也将15%的患者归类为“超低风险”。这些患者无论是否服用他莫昔芬2年,均具有“优异的长期生存”。

超低风险患者的20年乳腺癌特异性存活率在服用他莫昔芬的患者中为97%,而对照组为94%。

“这是个性化照顾乳腺癌妇女的重要一步,我们现在可以测试小淋巴结阴性乳腺癌,如果他们处于超低风险类别,我们可以告诉女性,他们不太可能死于癌症,不需要积极的治疗,包括肿瘤切除术后的放射治疗。“

Laura J. Esserman博士作者还注意到,通过早期筛查,多达25%的绝经后妇女可能陷入超低风险类别。

“有乳腺癌几乎没有系统性的风险,”埃斯曼博士解释说。“通过70基因签名将肿瘤分类为超低风险的妇女可以放心,即使有或没有内分泌治疗,他们的长期预后将会很好。

“测试准确地确定了几乎没有开始风险的妇女群体,应该得到患者和临床医生的欢迎。”

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